2024重症医学专业实践能力真题模拟04-18

1、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者目前可能的诊断为（）（提示：该患者静滴硫酸镁3d后出现全身无力、呼吸困难、复视、语言不清。）（单选题）

A. 硫酸镁中毒

B. 脑出血

C. 脑梗死

D. 癫癎

E. 脑肿瘤

F. 低钾血症

试题答案：B

2、男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是（）（多选题）

A. 头颅CT

B. 肌红蛋白、CK/CK-MB

C. 血、尿、便常规

D. 电解质、肝、肾功能

E. 血糖

F. 血酮体

G. 胸片

H. 心电图

I. 血气分析

试题答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I

3、男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123（Somogyi）U；血常规：白细胞7.8×10⁹／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10¹²/L，血红蛋白152g/L；腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是（）（多选题）

A. A级：正常胰腺

B. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变

C. B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变

D. C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出

E. D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚

F. E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气

G. A～D级常为轻型胰腺炎

H. D～E级常为重症急性胰腺炎

试题答案：A,C,D,E,F,H

4、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法（）（多选题）

A. 自然咳痰法

B. 诱导排痰法

C. 纤维支气管镜直接吸取

D. 防污染毛刷采样

E. 支气管肺泡灌洗术

F. 气管穿刺吸痰

试题答案：D,E

5、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者入院前首先应做的检查为（）（多选题）

A. 眼底检查

B. 血常规检查

C. 尿常规检查

D. 肝、肾功能检查

E. 电解质检测

F. 凝血功能检测

G. 血液流变学检测

试题答案：A,B,C