2024重症医学专业实践能力真题模拟04-16

1、患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。该患者术后情况满意，预计进行2周左右的肠内营养支持，适宜的营养支持途径为（）（提示：根据患者的胃肠道状况，计划给予肠内营养支持。）（单选题）

A. 经胃造口胃管喂养

B. 鼻肠管

C. 空肠造口

D. 鼻胃管

E. 少量口服流质饮食

F. 经胃造口空肠喂养

试题答案：D

2、患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）（单选题）

A. 收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分

B. 收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分

C. 收缩压降为发病时25%，心率60～80次／分

D. 收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分

E. 收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分

F. 以上都不对

试题答案：A

3、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者的处理正确的是（）（提示：该患者入院治疗1周后，血压再度升高至175/120mmHg，经积极治疗24～48小时，血压持续在160/110mmHg上下，并出现持续性头痛、视物不清，肛查宫颈未消，宫口未开。）（）（单选题）

A. 静脉滴注缩宫素引产

B. 立即剖宫产结束妊娠

C. 加用降压药控制血压

D. 继续原治疗延长孕周至34周以后

E. 等待自然临产

F. 扩张宫颈后人工破膜，视羊水是否清亮决定是否继续待产

试题答案：B

4、患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度80%情况下血气分析示pH7.32，PaO₂50mmHg，PaCO₂38mmHg，此时主要治疗包括（）（多选题）

A. 调整抗生素用量

B. 加用抗凝剂

C. 限制钠水摄入量

D. 气管插管呼吸机辅助通气

E. 应用肾上腺皮质激素

F. 强心利尿

试题答案：C,D,E

5、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为（）（多选题）

A. 硫酸镁

B. 肼屈嗪

C. 地西泮

D. 苯巴比妥钠

E. 硝普钠

F. 呋塞米

试题答案：A,C