病历摘要
患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院 。
2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热 。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次 。
既往史:身体健康,无特殊疾病史 。
查体:T 40℃,P 132次/分,R24次/分,BP 110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳孔等大,对光反身迟钝 。双肺未闻及啰音 。心率132次/分,律齐,心音稍钝,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部略膨隆,肝脾不大,肠鸣音亢进 。脑膜刺激征阴性 。
实验室检查:血常规WBC 15 .2×10
/L,N 0 .8,L 0 .16 。粪常规未查(当时无大便) 。
患儿,6岁。高热,面色苍白,四肢厥冷,有脓血便,诊断为中毒型细菌性痢疾,则该患儿应隔离至( )
患者男孩,6岁半 。
主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次 。
病史:2天前开始发热,体温高达39 .5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻 。到医院就诊,查WBC 17 .3×10
/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次 。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转 。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷 。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿 。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史 。
查体:T 38 .5℃,P 165次/分,R 24次/分,BP 80/50mmHg,体重17kg 。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答 。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉 。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃 。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+) 。
辅助检查:Hb 109g/L,WBC 22 .5×10
/L,PLT 110×10
/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP 。