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问答题

病历摘要
患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院 。    
2天前(9月14日),开始间断性腹痛不适,伴腹泻,每日10余次,每次量不多,为黏液样便,继而发热 。今日体温骤然升高,反复发生惊厥3次,惊止后昏睡,精神差,伴剧烈呕吐2次 。
既往史:身体健康,无特殊疾病史 。
查体:T 40℃,P 132次/分,R24次/分,BP 110/90mmHg,精神委靡,呈昏睡状,无明显失水征,营养状况好,四肢尚暖,双侧瞳孔等大,对光反身迟钝 。双肺未闻及啰音 。心率132次/分,律齐,心音稍钝,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部略膨隆,肝脾不大,肠鸣音亢进 。脑膜刺激征阴性 。
实验室检查:血常规WBC 15 .2×10 /L,N 0 .8,L 0 .16 。粪常规未查(当时无大便) 。

发布日期:2021-03-15

病历摘要 患儿,男性,4岁,腹泻、发热2天,伴惊厥1天,急诊来院 。     2天前(9月14日),...

试题解析

病历

病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

中文名
病历
别名
病史、病案、诊籍
分类
门诊病历,住院病历
外文名
case history
意义
诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
文献记载
《史记》

患儿

意同“患者”,特指儿童。

中文名
儿科患者
中文同义词
儿童患者
外文名
pediatric patients
英文同义词
children patients

摘要

摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。

中文名
摘要
别名
概要、内容提要
读音
zhāi yào
外文名
abstract
词目
摘要
词性
动词,名词

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