2024麻醉专业实践能力综合练习真题模拟04-18

1、患者男，64岁，既往冠心病，高血压10年，在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后，追加0.5%丁哌卡因6ml，患者突然出现意识丧失，血压测不到，ECG示室颤脑复苏时出现下列哪些症状显示预后不良（）（单选题）

A. 针尖样瞳孔

B. 反复抽搐

C. 多尿

D. 瞳孔对光反射缺失≥72小时

E. 呼吸急促

试题答案：D

2、患儿，男性，9个月，体重10kg。诊断为先天性全聋（感音神经性），其他体格检查和化验检查等正常。拟全麻下施行人工耳蜗植入术，术中进行面神经监测。该患儿每小时液体生理需要量为（）。（单选题）

A. 20ml

B. 40ml

C. 60ml

D. 80ml

E. 100ml

试题答案：B

3、患者，女性，30岁，妊娠32周。因右侧腹痛，诊断为急性阑尾炎，拟施行阑尾切除术。孕妇低血压时，关于升压药物的选择，以下正确的是（）。（多选题）

A. 使用麻黄碱

B. 使用去氧肾上腺素

C. 禁用纯α受体激动剂

D. 尽量少用升压药物

E. 使用不会降低子宫胎盘灌注的升压药物

试题答案：A,B,E

4、患者，男，45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板（约9米高）拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70/40mmHg，HR135bpm，两瞳孔等大等圆，2.5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L₁压缩性骨折伴多枚椎体骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。 两小时后突然血压急剧下降，SBP降至45～50mmHg，心率150bpm。查体：药物镇静状态，两瞳孔与入室时无明显变化，腹部较入室时稍膨隆，张力较前增高，腹部叩诊，仅脐下约5cm×5cm可及鼓音，余为浊音，反复挤压引流管，引流量不多，右侧腹穿（-）。血常规：血红蛋白55g/L。此时应如何处理（）。（多选题）

A. 急诊行头胸腹部CT检查

B. 止血药物应用、输血

C. 多巴胺，甚至应用去甲肾上腺素

D. 毛花苷C静脉注射

E. 急请普外科、泌尿外科会诊

F. 由专科医师决定是否急诊剖腹探查

试题答案：B,C,E,F

5、患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×10⁹/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。 术中麻醉管理的要点是什么（）。（多选题）

A. 完善监测

B. 恰当补液

C. 维持血压

D. 并发症处理

E. 使用激素类药物防治排异反应

试题答案：A,B,C,D,E