1、25岁,女性,婚后2年同居,性生活正常,未孕来诊。14岁初潮,月经稀发3~6月1次,量少,20岁后出现闭经,雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学,初中后矮于大部分同学,比多数女同学有力量。皮肤较黑,男性体态,体毛较多,喉结明显,嗓音男性,体格健壮,身高约154cm。该病例需要的治疗包括( )(多选题)
A. 拔除体毛
B. 切除喉结
C. 阴蒂体和阴蒂头全部切除
D. 阴蒂体和阴蒂头大部分切除
E. 切除部分浓密阴毛外阴整形
F. 终生服用糖皮质激素维持量
G. 服用糖皮质激素,来月经后停用
H. 雌-孕激素治疗
I. 外阴矫形手术时,糖皮质激素应加量
试题答案:D,F,I
2、为了明确诊断,该患者首先应做哪些检查?( )(多选题)
A. 腹部透视
B. 大便常规
C. 血常规
D. 尿常规
E. 尿妊娠试验
F. 血清淀粉酶测定
G. 子宫双侧附件超声检查
试题答案:C,D,E,F,G
3、盆腔B超示未见子宫,双侧附件大致正常。为明确诊断,患者还可以做何种检查?( )(多选题)
A. 染色体核型分析
B. 泌尿系统检查
C. 血常规检查
D. 肝肾功能检查
E. 心电图检查
F. 肿瘤标志物检查
G. 胸片检查
H. 腹腔镜探查
I. 血睾酮测定
试题答案:A,B
4、检查呈女性体态,偏瘦身材约168cm;无喉结;乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期;会阴前庭发育良好,未见阴道外口,指压前庭黏膜深达3~4cm,肛-腹诊检查未触及子宫,可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞;B超检查提示盆腔中央无子宫,双侧卵巢形态大小正常,可见大小不等的卵泡,卵巢下方存在4cm×3cm×2cm的实性肿块,左肾脏缺如;血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常,染色体为46,XX。可能的临床诊断是( )。(多选题)
A. 原发性闭经
B. 继发性闭经
C. 先天性无子宫
D. 子宫发育不良
E. 始基子宫
F. 先天性无阴道
G. 左肾缺如
H. 女性假两性畸形
试题答案:A,E,F,G
5、以下说法正确的是( )。(多选题)
A. 诊断为24周妊娠,G1P0,子痫前期
B. 患者可在家治疗
C. 了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状
D. B超监测胎儿宫内状况和脐动脉血流
E. 建议绝对卧床,保证休息
F. 建议限制食盐摄入
试题答案:B,C,D
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