多选题 初产妇,30岁,孕17周,无明显不适,初次产检,既往血压情况不详,体重95kg,血压148/98mmHg,脉率110次/分,胎心137次/分,胎儿超声:胎儿大小符合孕周。进一步处理正确的是( )
间隔四小时后重复测量血压
查尿常规
查肝肾功能
心电图
OGTT
教育患者注意合理营养
建议患者引产
确诊高血压后,开始规范高血压药物治疗
预约羊水穿刺,排查染色体疾病
单选题 患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0A0L0。因停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB26mg/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST665U/L,ALT910U/L,TBIL489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB20.8U/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病( )
妊娠合并重症肝炎
妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期急性脂肪肝
HELLP综合征
药物性肝损害
肝肾综合征
单选题 女性,26岁,G0P0,因月经稀发10年,原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律,周期1~6个月,经期5~6天,无痛经,以往健康,母亲糖尿病。查体:T36.5℃,P72次/分,R19次/分,BP110/80mmHg,身高160cm,体重70kg,面部痤疮,乳腺发育正常,心肺查体正常。盆腔检查:外阴阴毛浓密,女性分布,子宫大小形态正常,活动好。丈夫精液检查正常。若为卵巢过度刺激综合征,以下哪项对确诊最有利( )
血FSHLHE测定
盆腔B超检查
血HCG测定
血PRL测定
血P测定
血TO测定
多选题 女性,22岁,未婚处女,13岁初潮,月经周期较规律,近半年月经期延长,淋漓不尽。肛门指诊:子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm,有轻压痛,未触及痛性结节。该患者选择的治疗方法是( )
术后随访观察
口服避孕药调经
腹腔镜切除囊性肿块,送快速病理
GnRH-a治疗
腹腔镜切除右卵巢,快速病理
经腹切除右附件,快速病理
多选题 女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。下一步处理恰当的是( )
输注RBC纠正贫血
输注全血纠正贫血
输注血小板止血
输注止血药物
准备好手术前相关检查
腹腔镜探查
开腹探查
单选题 患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括( )
缩宫素安全、有效,是首选
米索前列醇200μg含服或肛塞
缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mg
卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿,止血效果好
麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人
卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用
多选题 患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠,你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括( )
产褥感染
麻醉风险
产后出血
新生儿畸形
切除子宫
新生儿RDS
单选题 30岁,女性,婚后5年,因事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。前来咨询避孕的方法。医生推荐的安全可靠、不影Ⅱ向半年后妊娠的方法是( )
应急避孕药左炔诺孕酮
紧急避孕药米非司酮
安全期避孕
宫内缓释系统
宫内节育器
阴茎套
皮下埋植避孕剂
复方短效避孕药
体外射精
禁欲
多选题 女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,G1P0A1L0。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。该病例最可能的诊断为( )
原发性不孕
子宫腺肌病
子宫内膜异位症
单纯性子宫肥大
卵巢囊性畸胎瘤
盆腔结核
在游戏和区域活动中,教师为儿童提供的材料越丰富越好。()
关于前置胎盘的超声诊断,下列哪项是错误的()
下列疫病中,能使牛下颌骨肿大的是()。
在正常工作条件下,作用水头H、直径d相等时,小孔口的流量Q与圆柱形外管嘴的流量Qn比较结果是()。
在行政诉讼案件中,由于被告方始终是行政机关,所以律师不能作为被告方的诉讼代理人。
CRTSⅡ型板式无砟道床侧向挡块Ⅱ、Ⅲ级()伤损采用“低压注浆法”。
患者,男,73岁,有甲状腺癌病史,近1周咳嗽,拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影,双中下肺较多,最可能的诊断为()
躯干骨包括26块()、1块()和12对()。
从脸谱说起 叶秀山 ①脸谱在京剧艺术中不可或缺,实在是我国艺术家对世界艺术作出的特殊贡献。不过,以前也 常听批评家在贬义上使用这个词,说人物没有个性,有公式化、概念化的毛病,则斥之曰“脸谱 化” 。 ②其实,脸谱与概念、公式是完全不同的。概念、公式是抽象的,但脸谱却不能归结为抽象。 我想,批评脸谱公式化、概念化的,其中有一点未曾深察的是在那个“谱”字上。 ③“谱”有标准、准则的意思。我们常说某人说话、行事“没谱” ,是言其做事说话不遵守一 定的规则,无法沟通、交流,也无法理解。 “谱”是要大家都能遵守的,没有规矩,不成方圆。 “谱”还有谱系的意思。谱系是历史性的,是一种传统。历史不同,传统不同,谱系也就不同,于 是有各种不同的家法、流派。京剧的脸谱,也有不同的家法,同样是曹操的脸,勾画上也是大同中 有小异。此外,凡称“谱”的,都是有待去实现的。 “谱”自身是实践的“本” ,好像是个具有普 遍意义的设计方案。光有个脸谱不能成为“活曹操”“活包公” ,要成“活某某” ,还看演员如何 去演。④现在书店里有许许多多菜谱,分属各种不同的菜系:四川的,淮扬的,上海的,广州的……但菜 谱不是菜,不能吃。菜谱给人一个规范,有的很详细,看起来也很死板,如加盐多少,文火炖半个小时 等等。这个指标,对于普通家庭主妇而言,是帮助她做出中等水平的菜肴来,不至于不堪入口。但厨艺 上乘,在于把握火候。火候,是一个综合性的分寸,不是“30分钟”“35分零5秒”那样死板的,到时一 定起锅。 “火”曰“候” ,乃是一种征候,是靠操作者的经验体会感觉出来的。把握火候不是理论性的, 而是实践性的,因而不仅仅是实用性的,而且是艺术性的。就实用性而言,做出来的菜,有个中等水平, 能吃就行;但就艺术性而言,火候是必须掌握的。舞台艺术中也有火候,是把各种“谱”——包括曲谱、 身段、脸谱……都艺术地“兑现”出来,是要艺术家把这些“谱”用活了,塑造出活生生的人物形象来。 ⑤像厨艺一样,舞台上也有中等水平的演员,他们按部就班地把各种“谱”“做”出来,就算是完 成任务,刻苦的也会用相当的功夫,就是缺少一点灵气。像灵气、气韵等并不是能“谱”出来的,而是 艺术家的一种创造。然而,就道理上来说,各种“谱” ,并不是要限制人的创造,而只是要使人创造得 更好。做不好菜不能怪菜谱,演不好戏不能怪各种程式,人物没有个性也不能怪脸谱。再往深里说,各 种“谱”不但不企图限制艺术家的天才,而且还可以防止天才的流产。 “谱”规范着那不易规范的天才, 使其不仅有天才,而且有成就。 ⑥记得几十年前奚啸伯先生对我们说,舞台艺术要做到“有规律的自由” ,他的体会是很深刻的。 (选自《叶秀山文集》,有删改)问题:(1)文中“谱”的含义有哪些? (2)请结合文章,阐释最后一段中“有规律的自由”的内涵。
患者男性,26岁,因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节,当时肿胀明显,不敢活动,自行包扎固定14日后,肿胀明显减轻,但走路时有绞索现象,活动后可行走。查体:左膝关节外侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+)。左膝关节活动度:屈100°,伸0°。最正确的处理方法是()