2021妇产科专业实践能力真题模拟05-28

1、患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A0L0。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病（　）（单选题）

A. 妊娠合并重症肝炎

B. 妊娠期肝内胆汁淤积症

C. 妊娠期急性脂肪肝

D. HELLP综合征

E. 药物性肝损害

F. 肝肾综合征

试题答案：A

2、女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为（　）（单选题）

A. 子宫内膜癌

B. 无排卵性功血

C. 排卵性功血

D. 子宫内膜不典型增生

E. 子宫内膜单纯性增生

F. 子宫内膜复杂性增生

G. 子宫内膜炎

H. 子宫内膜结核

试题答案：D

3、体格检查：脐-耻间少量体毛，乳房TannerⅡ期。妇科检查：外阴：阴毛浓密，阴蒂明显增大长约2.5cm，直径约1.0cm，阴蒂头较大，后联合处部分融合，显会阴体略长，小阴唇发育正常，大阴唇内及腹股沟区域未触及“睾丸”；阴道：正常；宫颈：正常；子宫：前位，略小。这些体征符合的诊断是（　　）。（多选题）

A. 女性假两性畸形

B. 男性假两性畸形

C. 真两性畸形

D. 性腺发育不全

E. 先天性肾上腺皮质增生

F. 雄激素不敏感综合征（完全型）

G. 雄激素不敏感综合征（不完全型）

H. 男性假女性畸形

I. 女性假男性畸形

试题答案：A,E

4、根据术中病理，确定了手术-病理分期，后续的处理方案应当是（　　）（多选题）

A. 停止手术，关腹

B. 盆腔淋巴结切除术

C. 盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

D. 停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗

E. 不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗

F. 切除大网膜及阑尾

试题答案：C

5、如术中积极处理，子宫收缩改善，未行子宫切除。术中出血估计约2000ml，输红细胞10单位，血浆1000ml。术后应严密观察可能发生的并发症（　　）。（多选题）

A. DIC和凝血功能障碍

B. 产后出血

C. 急性肾功能衰竭

D. 希恩综合征

E. 肝性脑病

F. 高血压

G. 急性肝衰竭

H. 呼吸功能衰竭

试题答案：A,B,C,D