2021妇产科专业实践能力真题模拟05-18

1、患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的（　）（多选题）

A. 注意休息，加强营养

B. 继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗

C. 定期复查

D. 心脏改变可完全恢复

E. 心脏改变不可能完全恢复

F. 再次妊娠复发风险高

G. 再次妊娠不增加复发风险

H. 严格避孕

I. 不宜再生育

试题答案：E,G

2、首先应进行的问诊和检查不包括（　　）（多选题）

A. 末次月经情况

B. 白带常规检查

C. 宫颈涂片检查

D. 宫颈活检

E. 子宫输卵管碘油造影

F. 避孕措施和妊娠计划

G. 尿妊娠试验

H. 妇科B超检查

I. 分段诊刮术

J. 血常规

K. 血压

L. 血β-hCG测定

试题答案：D,E,I

3、患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些（　）（多选题）

A. 36周妊娠，G3P1A1L1，LOA

B. 高龄初产妇

C. 妊娠期高血压

D. 轻度子痫前期

E. 重度子痫前期

F. 慢性高血压并发子痫前期

试题答案：A,E

4、初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148／98mmHg，脉率110次／分，胎心137次／分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160／100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿（++++）；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白（+++），血红蛋白78g／L，血小板70×10⁹g/L，谷草转氨酶120U／ml。初步诊断为（　）（多选题）

A. 慢性高血压、高血压危象

B. 慢性高血压合并重度子痫前期

C. 胎盘早剥

D. 前置胎盘

E. 早产临产

F. HELLP综合征

G. AFLP

H. 血小板减少症

I. 死胎

试题答案：B,C,F,I

5、女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。查体：阴道少量血迹，出血来自宫腔，子宫前位增大，如孕40天大小，双附件未及明显异常，尿妊娠试验（+），B超：宫内可见一约2.0cm×1.5cm×1.3cm妊娠囊，可探及胎芽及胎心搏动，临床诊断是（）（多选题）

A. 早孕

B. 先兆流产

C. 不全流产

D. 难免流产

E. 稽留流产

F. 瘢痕子宫

G. 子宫肌瘤

试题答案：A,B,F