病历摘要:男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月 。
3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛 。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗感染治疗 。1个月前B超发现右肾积水,来我院就诊,腹平片未见异常 。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常 。发病以来,食欲及大便正常 。近2年来有时双足趾红、肿、痛,疑有"痛风",未做进一步检查 。否认肝炎、结核等病史 。吸烟30余年,1包/日 。
查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常 。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+) 。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛 。
化验:血常规正常,尿pH5 .0,尿蛋白(+),RBC30~50/高倍,WBC2~4/高倍,血肌酐141μmol/L,尿素8 .76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90~360mmol/L),肝功能正常,电解质无异常 。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg) 。B超:右肾盂扩张,皮质厚度变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1 .2~1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱镜检查正常 。右输尿管逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张 。
病历摘要
男性,50岁 。右侧腰痛伴血尿2个月 。
患者于2个月前开始,突发性右侧腰部绞痛,剧烈难忍 。疼痛呈持续性,伴阵发性加剧 。继而出现血尿,伴轻度尿急、尿频、尿痛 。来院就诊,门诊反复化验尿中有较多红细胞,发病以来食欲正常,大便正常 。收住院治疗 。
既往史:身体健康,吸烟30余年,20支/日 。
查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常 。外科情况:双肾未触及,右肾区压痛(+) 。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛,无反跳痛,未触及硬结,肛门括约肌张力正常 。
辅助检查:①尿常规,WBC 2~4/HP,RBC 30~50/HP,尿pH 5 .0 。②血肌酐141 .05u mol/L,尿素氮8 .76mmol/L 。③B超示:右肾盂、上段扩张,内径1 .2~1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱未见异常 。④静脉尿路造影(IvU):右肾显影淡,输尿管未显影 。左肾显影结构大致正常 。⑤右侧逆行造影:插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损 。