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问答题

病历摘要:男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月 。3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛 。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗感染治疗 。1个月前B超发现右肾积水,来我院就诊,腹平片未见异常 。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常 。发病以来,食欲及大便正常 。近2年来有时双足趾红、肿、痛,疑有"痛风",未做进一步检查 。否认肝炎、结核等病史 。吸烟30余年,1包/日 。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常 。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+) 。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛 。化验:血常规正常,尿pH5 .0,尿蛋白(+),RBC30~50/高倍,WBC2~4/高倍,血肌酐141μmol/L,尿素8 .76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90~360mmol/L),肝功能正常,电解质无异常 。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg) 。B超:右肾盂扩张,皮质厚度变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1 .2~1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱镜检查正常 。右输尿管逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张 。

发布日期:2021-03-15

病历摘要:男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月 。3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻...

试题解析

病历

病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

中文名
病历
别名
病史、病案、诊籍
分类
门诊病历,住院病历
外文名
case history
意义
诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
文献记载
《史记》

摘要

摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。

中文名
摘要
别名
概要、内容提要
读音
zhāi yào
外文名
abstract
词目
摘要
词性
动词,名词

右侧

右侧(Right),出自《周礼·春官·大祝》,意思是右边。

中文名
右侧
基本解释
右边
外文名
Right
典故
周礼·春官·大祝

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