病历摘要:女性,28岁,因下腹剧痛2小时,伴头晕、恶心,于2001年12月5日急诊入院 。
患者平素月经规律,4~5/35天,量多,无痛经,末次月经2001年10月17日,于11月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及小腹痛;两天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量 。今晨上班时突感下腹痛,肛门下坠,难以忍受,伴有大汗、头晕、乏力,休息后稍缓解 。今日下午2时,又感到下腹剧痛、下坠、头晕,并曾在厕所晕倒,遂来院急诊,于12月5日下午4时收入院 。
月经14岁初潮,4~5/35天,无痛经 。25岁结婚,G
P
(妊2产1),末次生产3年前,带环2 .5年 。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患 。
查体:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,可平卧 。头、颈、心、肺大致正常 。妇科检查:外阴有血迹,阴道畅,宫颈光,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满 。
辅助检查:Hb90g/L,WBC10 .8×10
/L,血小板数94 .5×10
/L,尿妊娠试验(±) 。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7 .8cm×6 .6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区 。
患者女,21岁。在校大学生。因急性腹痛就诊,诊断为异位妊娠破裂出血,拟急诊手术。患者在了解病情后签字同意手术治疗,体现了伦理学的( )
异位妊娠破裂出血<100mL时,局限性积液的部位是:①子宫直肠窝;②结肠旁隐窝;③肝下间隙;④双侧髂窝( )。
患者女,21岁。在校大学生。因急性腹痛就诊,诊断为异位妊娠破裂出血,拟急诊手术。患者要求医护人员不要将真实情况告知同学,体现了患者的( )
患者女性,26岁 。
主诉:下腹痛伴头晕、乏力4天,加重1h 。
病史:患者平素月经规律,量多,无痛经,末次月经时间为2007年8月18日,于2007年9月30日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,未诊治 。今日下午3时突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,头晕,并昏倒,遂来急诊 。23岁结婚,孕2产1,末次生产2年前,带环1年 。既往体健,否认心、肝、肾等疾患 。
查体:T 37 .5℃,P 112次/分,BP 70/45mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧 。心肺无异常 。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),直肠子宫陷凹不饱满 。
辅助检查:HCG(+),Hb 90g/L,WBC 10 .8×10
/L,PLT 206×10
/L 。B超可见宫内避孕环,子宫左后6 .8cm×7.0cm×6 .2cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹有大量液性暗区 。
异位妊娠破裂出血<100mL时,局限性积液的部位是:①子宫直肠窝;②结肠旁隐窝;③肝下间隙;④双侧髂窝( )。