病历摘要:女性,28岁,因下腹剧痛2小时,伴头晕、恶心,于2001年12月5日急诊入院 。
患者平素月经规律,4~5/35天,量多,无痛经,末次月经2001年10月17日,于11月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及小腹痛;两天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量 。今晨上班时突感下腹痛,肛门下坠,难以忍受,伴有大汗、头晕、乏力,休息后稍缓解 。今日下午2时,又感到下腹剧痛、下坠、头晕,并曾在厕所晕倒,遂来院急诊,于12月5日下午4时收入院 。
月经14岁初潮,4~5/35天,无痛经 。25岁结婚,G
P
(妊2产1),末次生产3年前,带环2 .5年 。
既往体健,否认心、肝、肾等疾患 。
查体:P102次/分,BP80/50mmHg,急性病容,面色苍白,可平卧 。头、颈、心、肺大致正常 。妇科检查:外阴有血迹,阴道畅,宫颈光,举痛(+),子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),后陷凹不饱满 。
辅助检查:Hb90g/L,WBC10 .8×10
/L,血小板数94 .5×10
/L,尿妊娠试验(±) 。B超:可见宫内避孕环,子宫左后7 .8cm×6 .6cm囊性包块,形状欠规则,无包膜反射,后陷凹有液性暗区 。
26岁初产妇,临产后出现下腹剧痛、烦躁不安、呼叫、下腹拒按,最可能的诊断应是( )。
患者,31岁,停经48天,阴道少量流血2天,左下腹痛5小时入院。入院检查时患者突感下腹剧痛,脸色苍白,血压80/50mmHg,脉搏110次/分,此时首要的护理措施是
女性,29岁,阴道少量流血3天,下腹剧痛伴头晕、晕倒2小时急诊入院 。
患者3日前出现阴道流血,量少,色暗红且淋漓不尽,并感头晕、乏力及下腹部疼痛,曾到某医院就诊,服药后阴道流血量未见减少 。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,即来就诊 。
平素月经规律,14岁初潮,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经,末次月经6~7日前 。25岁结婚,孕2产1,末次分娩于4年前,安全期避孕 。既往体健,否认心、肝、肾等疾患 。
查体:T 36℃,P 102次/分,R 22次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧 。心肺未见异常 。外阴有血迹,阴道通畅、后穹隆饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常 。
辅助检查:尿妊娠试验阳性,WBC 10 .8×10
/L,血红蛋白90g/L,血小板145×10
/L 。B型超声检查见子宫左后方7 .8cm×6 .6cm×6 .4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹液性暗区 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
女性,28岁,阴道少量出血,间歇性下腹剧痛5h 。
女,26岁。停经7周,突觉右下腹剧痛伴休克,面色苍白。为确诊,进行的最简便、有效的辅助检查是( )。
27岁初产妇,临产后出现下腹剧痛,烦躁不安,呼叫,下腹拒按,诊断最可能是( )。
病历摘要
女性,28岁 。下腹剧痛伴阴道少量出血3天,晕倒2小时 。
患者3日前出现下腹部疼痛并感头晕、乏力,同时阴道出血,量少,色暗红且淋漓不净,曾到某医院就诊,服药后阴道出血量并未减少 。2小时前突感下腹部剧烈疼痛,肛门坠胀,头晕并晕倒,急诊来院 。
既往史:体健,否认心、肝、肾等疾病 。14岁初潮,平素月经规律,周期35日,经期4~5日,量多,无痛经 。本月尚没来月经 。安全期避孕 。
查体:T 36℃,P102次/分,R22次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧 。心肺未见异常 。外阴有血迹,阴道通畅、后穹饱满,宫颈光滑、有举痛,子宫前倾、稍大、稍软、活动良好、轻压痛,子宫左后方触及8cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧附件区未触及异常 。
辅助检查:尿妊娠试验阳性;血白细胞10 .8×10
/L,血红蛋白90g/L,血小板145×10
/L 。B型超声检查见子宫左后方7 .8cm×6 .6cm×6 .4cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫凹陷液性暗区 。
卵巢囊肿蒂扭转的诊断要点