患者女性,5个月 。
主诉:反复发热伴呕吐10天,加重2天 。
病史:患儿于10天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无惊厥,曾查血常规WBC14×10
/L,中性粒细胞0 .82,按"上感"治疗好转,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,呕吐3次,以"发热呕吐待查"收入院 。病后患儿精神尚可,近2天来精神委靡,二便正常,吃奶差 。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,出生后母乳喂养 。
查体:T 38 .6℃,P 142次/分.R 44次/分,BP 80/65mmHg,体重8 .0kg,身长68cm,头围42 .5cm;神清,精神差,易激惹,前囟0 .8cm×0 .8cm,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-) 。
辅助检查:Hb 115g/L,WBC 28 .6×10
/L,PLT 150×10
/L;粪常规(-);腰穿,滴速60滴/分,血性微浑浊,脑脊液白细胞数362×10
/L,多形核中性粒细胞占86%,生化:糖2 .4mmol/L,蛋白1 .31g/L,氯化物110mmol/L 。
病史摘要:男性,4个月,反复发热伴呕吐13天 。
患儿于13天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,曾验血WBC14×10
/L,中性81%,住院按"上感"治疗好转出院,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,易激惹,呕吐2次,以"发热呕吐"待查收入院 。病后患儿精神尚可,近2天来精神萎靡,二便正常,吃奶稍差 。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养 。
查体:T38 .4℃,P140次/分,R44次/分,Bp80/65mmHg,体重7 .8kg,身长66cm,头围41 .5cm,神清,精神差,易激惹,前囟0 .8cm×0 .8cm,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征(+),巴氏征(-) 。
化验:血常规:Hb112g/L,WBC29 .6×10
/L,分叶77%,淋巴20%,单核3%,Plt150×10
/L 。大便常规(-) 。腰穿:滴速62滴/分,血性微混浊,常规:细胞总数5760×10
/L,白细胞数360×10
/L,多形核86% 。生化:糖2 .5mmol/L,蛋白1 .3g/L,氯化物110mmol/L 。