患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行腰椎穿刺术 。
发布日期:2021-03-15
试题解析
头痛
头痛(headache) 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
- 外文名
-
headache
- 西医学名
-
头痛
- 传染性
-
无传染性
- 所属科室
-
内科 - 神经内科
男性
男性即男人。指雄性人类,与雌性人类(女性)成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色,或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性,与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后,他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日,国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口,不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人,比上年末增加48万人。从性别构成看,男性人口72311万人,总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
-
男性
- 拼音
-
nán xìng
- 类别
-
性别
- 外文名
-
the male sex
- 注音
-
ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
入院
(需要住在医院里治疗的人)进入医院:办理~手续。
- 中文名
-
入院
- 拼音
-
rù yuàn
- 反义词
-
- 外文名
-
be admitted to hospital; be hospitalized
- 近义词
-
- 属性
-
动词
正确答案:
(1)患者准备(2分)
①穿刺前先测量血压 。(1分)
②模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针 。(1分)
(2)选择穿刺点(1分)
以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行 。
(3)常规消毒(1分)
常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直径约15cm 。
(4)穿手术衣、戴无菌手套(6分)
①穿手术衣双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结 。(3分)
②戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好 。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上 。(3分)
(5)穿刺方法(5分)
①盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉 。(1分)
②术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部(考生口述:成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感 。此时可将针芯慢慢抽出,防止脑脊液流出过快造成脑疝) 。(2分)
③口述并模拟操作测压与抽放液,放液前先接上测压管测量压力 。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检 。如需做培养时,应用无菌操作法留标本 。(2分)
(6)术后处理(1分)
完成采集脑脊液后将针芯插入,一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定 。再次测血压,去枕平仰卧4~6h 。
(7)提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺?(2分)
答:凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝者,禁忌穿刺 。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺 。
解析:
(1)患者准备(2分)
①穿刺前先测量血压 。(1分)
②模拟人侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部,另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针 。(1分)
(2)选择穿刺点(1分)
以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点在皮肤上作一标记,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行 。
(3)常规消毒(1分)
常规消毒皮肤范围,以穿刺点为中心消毒直径约15cm 。
(4)穿手术衣、戴无菌手套(6分)
①穿手术衣双手提起衣领两端,抖开全衣,两手臂同时伸入袖筒;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结 。(3分)
②戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好 。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上 。(3分)
(5)穿刺方法(5分)
①盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做局部麻醉 。(1分)
②术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,针尖稍斜向头部(考生口述:成人进针深度约4~6cm,儿童约2~4cm 。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失落空感 。此时可将针芯慢慢抽出,防止脑脊液流出过快造成脑疝) 。(2分)
③口述并模拟操作测压与抽放液,放液前先接上测压管测量压力 。撤去测压管,收集脑脊液2~5ml送检 。如需做培养时,应用无菌操作法留标本 。(2分)
(6)术后处理(1分)
完成采集脑脊液后将针芯插入,一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定 。再次测血压,去枕平仰卧4~6h 。
(7)提问患者存在哪些情况时应禁忌穿刺?(2分)
答:凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝者,禁忌穿刺 。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺 。
题王网让考试变得更简单
扫码关注题王,更多免费功能准备上线!