问答题
女性，20岁 。水肿、肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天 。
患者5天前无明显诱因晨起后发现双眼睑水肿，同日出现尿色呈洗肉水样，尿中有泡沫，无血丝及血块，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难 。休息后症状无减轻，并逐渐出现双下肢凹陷性水肿 。1天前出现头部持续性疼痛伴恶心，未呕吐，无眩晕、耳鸣及视物模糊 。自觉尿量较前减少，约500ml/日 。发病以来无发热、皮疹及关节疼痛，无腹痛腹泻 。食欲、睡眠欠佳 。既往史：本次起病前2周因发热、咽痛，外院诊断为"急性扁桃体炎"，给予青霉素抗炎1周，症状好转 。无高血压、肝炎、结核病史 。父母体健，无肾脏病及高血压家族史 。
查体：T36 .7℃，P90次／分，R20次／分，BP170/100mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面及双眼睑水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部稍充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓苔 。甲状腺不大 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率90次／分，律齐，未闻及杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-） 。肾区无叩痛 。双下肢中度凹陷性水肿 。
实验室检查：血常规Hb112g/L，RBC3 .51×10
/L，WBC6 .9×10
/L，N0 .75，Plt285×10
/L 。尿常规：Pro（+++），RBC满视野/HP，WBC5～8/HP，颗粒管型4～6/HP 。尿蛋白定量1 .8g/d 。血Cr88μmol/L，BUN9 .8mmol/L，Alb34g/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期：2021-03-15
试题解析
肉眼血尿
肉眼血尿，是指肉眼看到血样或呈洗肉水样尿。尿液中含有一定量的红细胞时称为血尿。仅在显微镜下才能发现红细胞者称为"显微镜血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨认，仅微浑，含2ml血尿呈轻微红色，含4ml血时则有明显血色，经离心尿每高倍视野中有3个以上红细胞有病理意义。
- 中文名
- 肉眼血尿
- 规格
- 含4ml血
- 含义
- 肉眼看到血样或呈洗肉水样尿
- 原因
- 泌尿系统本身病变
头痛
头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
- 外文名
- headache
- 西医学名
- 头痛
- 传染性
- 无传染性
- 所属科室
- 内科 - 神经内科
减少
词义是去掉一部分。例如，随着战争的持续，他的存货减少了。他们正在做进一步的努力来减少军费开支。窗户上涂上了浅色以减少强光。 他正尽力减少家庭开支。 经理还没有想出一个适当的举措来减少多米诺效应。
- 中文名
- 减少
- 外文名
- . to lessen
- 反义词
- 增添
- 拼音
- jiǎnshǎo
- 近义词
- 降低
- 类型
- 汉语词语
、乙肝两对半、抗核抗体谱、抗基底膜(GMB)抗体 。④双肾B超；⑤必要时行肾穿刺检查 。
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