李女士,24岁 。转移性右下腹痛3天,全腹痛8小时 。全腹肌紧张,有压痛、反跳痛 。拟于右侧经腹直肌切口手术治疗 。已完成术前准备,李女士仰卧于手术台上 。要求:请用碘伏为患者(医学模拟人)进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单 。
发布日期:2021-03-15
试题解析
转移性右下腹痛
为急性阑尾炎的特征性表现,表现为急性阑尾炎发作起初上腹部或脐周疼痛,随着病情发展疼痛转移至右下腹部,约70%-80%的急性阑尾炎病人表现此特征性症状。系因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节,所以发病起初表现为脐周牵涉痛。随着病情发展,阑尾炎症产生渗液刺激壁层腹膜,引起右下腹痛,所以阑尾炎特征性表现为转移性右下腹痛。
3天
3天(three day)通常是指三个自然日,也就是地球自转的3周时间。
腹痛
腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状,也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外,腹痛又是一种主观感觉,腹痛的性质和强度,不仅受病变情况和刺激程度影响,而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异,相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。
- 就诊科室
-
普通外科
- 常见病因
-
腹腔脏器急性炎症、腹腔脏器扭转等
- 常见发病部位
-
腹部
- 常见症状
-
疼痛
正确答案:
1.消毒前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露) 。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段 。
(3)手术刷手(可口述) 。
2.消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧 。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐 。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同) 。
(3)以右侧经腹直肌切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤 。各次消毒涂抹之间不留空白区 。
(4)共消毒3遍,每遍均不超过前次范围 。
(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端 。
(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线 。
3.铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口 。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大 。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾 。用四把巾钳固定 。
(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单 。
(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm 。
4.提问
腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?
答:消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒 。
5.职业素质
①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识 。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质 。
解析:
1.消毒前准备
(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露) 。
(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段 。
(3)手术刷手(可口述) 。
2.消毒操作过程
(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧 。
(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐 。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同) 。
(3)以右侧经腹直肌切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤 。各次消毒涂抹之间不留空白区 。
(4)共消毒3遍,每遍均不超过前次范围 。
(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端 。
(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线 。
3.铺巾操作过程
(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口 。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大 。
(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾 。用四把巾钳固定 。
(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单 。
(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm 。
4.提问
腹部手术术前准备工作中,备皮工作主要包括哪些?
答:消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒 。
5.职业素质
①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识 。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质 。
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