牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，常常让患者感到不适，对于牙周炎症状严重的患者来说，其治疗过程是很漫长的，所以口腔学科主治医师需要全面掌握牙周炎的病因等相关内容，才能对牙周炎患者进行有效的治疗，那么将来要成为口腔学科主治医师的你，先来和题王一起说说牙周炎吧~

牙周炎

牙周炎概述

牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。

牙周炎疾病分类

根据牙周炎的发病情况，临床可分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎，具体如下：

慢性牙周炎

1.根据附着丧失和骨吸收波及的范围，可将慢性牙周炎分为局限型和广泛型。

2.根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收程度，可分为轻度、中度、重度牙周炎。

侵袭性牙周炎

侵袭性牙周炎按患牙的分布，分为局限型和广泛型。

1.局限型侵袭性牙周炎

特征为牙周病变局限于第一恒磨牙或切牙，至少两个恒牙有邻面附着丧失，其中一个为第一磨牙。除第一恒磨牙和切牙外，其他患牙不超过两个。

2.广泛型侵袭性牙周炎

广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的恒牙在3颗以上。

反应全身疾病的牙周炎

反应全身疾病的牙周炎主要有两大类，即血液疾病和某些遗传性疾病，相对较常见的有白血病、Down综合征、糖尿病、艾滋病。

牙周炎病因

周炎是人体一种慢性、多因素的感染性疾病，牙菌斑是必不可少的致病因素。除此之外，吸烟、遗传、内分泌、白细胞数目和功能、糖尿病等某些全身疾病，均会对牙周炎的发生发展产生一定促进作用。主要病因如下：

牙菌斑

牙周炎最主要的局部病因，主要由黏附于牙齿表面的食物残屑、细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等组成。

牙结石

表面可堆积菌斑，是牙周炎发生发展的重要致病因素，且牙结石不能通过刷牙去除，需通过洁牙术加以清理。

食物嵌塞

食物嵌入牙缝内，可导致局部牙周组织发炎，加重牙周组织已存在的病理变化。食物嵌塞等原因导致的牙周炎除造成典型的骨吸收，还会伴发牙齿的松动、移位，改变牙齿之间的触点，因而食物嵌塞发生率会进一步增加，两者互为因果，不断加剧损害。

某些全身系统性疾病

全身因素会降低牙周组织对外界刺激的抵抗力，老年人老年疾病多发，如糖尿病患者容易伴发牙周脓肿，血糖控制不好的患者牙周炎症控制效果也不好。糖尿病与慢性牙周炎严重程度的增加和患病率有关，慢性牙周炎已经公认是糖尿病的第六并发症。

遗传因素

侵袭性牙周炎的病因之一，会增加患者牙周疾病的发病率。遗传因素会对这些全身性疾病产生一定的影响，因此牙周炎全身促进性相关基因可以间接作用于牙周病损的发生发展。单纯的遗传因素不会引起牙周炎，但某些遗传因素可以增加宿主对牙周炎的易感性。

吸烟

吸烟是牙周炎发生发展的重要危险因素，且吸烟还会影响牙周创口的愈合。

牙周炎治疗方法

慢性牙周炎

1.尽早拔除附着丧失严重、过于松动等确无保留价值的患牙。

2.去除致病因素，如充填体或修复体的悬突及不良外形；有龋齿者进行龋齿充填；消除食物嵌塞；调整咬合等。

3.控制菌斑，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除牙石和菌斑。

5.发现影响牙周炎治疗进程的全身危险因素，如消化道疾病、贫血等，应积极治疗并控制全身疾病，促进牙周组织愈合。

6.慢性牙周炎除非出现急性症状，一般不需采用抗生素。对一些重症病例或对常规治疗反应不佳的患者，可辅以抗生素，如甲硝唑或阿莫西林。

7.基础治疗结束后仍需复查和进行必要的复治。若牙周病情未能控制或有其他手术指征，应考虑进行牙周手术。

侵袭性牙周炎

1.早期实施洁治、刮治和根面平整等基础治疗，彻底清除感染，基础治疗后4~8周复査，必要时进行牙周手术治疗。

2.进行微生物学检查，确定龈下菌斑中的优势菌，选用针对性的抗生素。另外，在根面平整后的深牙周袋内放置缓释的抗菌制剂，也有良好的疗效。

3.调节机体防御能力，增强身体抗病能力。

4.炎症控制后，对于病情不太严重而有牙移位的患者，可用正畸方法将移位牙复位排齐，恢复牙齿的功能和美观。

5.进入维护期后，应进行牙周支持疗法，定期复查。

反应全身疾病的牙周炎

1.Down综合征无特殊治疗方法。彻底的常规牙周治疗，认真控制菌斑。

2.空腹血糖>11.4 mmol/L的糖尿病患者，牙科治疗后感染几率增大，建议仅做对症急诊处理，如脓肿切开引流，口服抗生素，注意口腔卫生，并建议到内分泌科就诊，待血糖控制后再开始牙周常规治疗。

3.艾滋病患者局部清除牙石和菌斑，全身给以抗生素，首选甲硝唑，还可使用0.2%的氯己定含漱液。

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