2024消化内科真题模拟04-18

1、男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）（单选题）

A. 脾破裂

B. 肝癌破裂

C. 上消化道出血

D. 急性坏死性胰腺炎

E. 急性化脓性胆囊炎

试题答案：B

2、患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒（对照13秒），APTT65秒（对照45秒），3P（+），血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体（++）下列处理正确的是（）（单选题）

A. 肝素+输血

B. 子宫B超检查

C. 有效抗生素

D. 抗纤溶治疗

E. 以上都需要

试题答案：E

3、女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）（单选题）

A. 维生素K.静滴

B. 奥美拉唑静注

C. 6-氨基己酸静滴

D. 三腔双囊管压迫

E. 垂体后叶素静滴

试题答案：E

4、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的基本诊断是（）（单选题）

A. 原发性肝癌

B. 乙肝肝硬化

C. 慢性乙型肝炎

D. 原发性肾病综合征

E. 结核性腹膜炎

试题答案：B

5、男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为（）（单选题）

A. 神经症

B. 脑血管意外

C. 肝性脑病

D. 电解质紊乱

E. 代谢性酸中毒

试题答案：C