2024全科医学专业实践能力真题模拟04-17

1、男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次／分，R21次／分，BP120／84mmHg。神清，心率102次／分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次／分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V₁～V₆T波倒置。心肌酶：AST56U／L、LDH364U／L、CK1070U／L、CK-MB90U／L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是（）。（单选题）

A. 风湿性心肌炎

B. 甲状腺功能亢进性心脏病

C. 急性病毒性心肌炎

D. 二尖瓣脱垂

E. 扩张性心肌病

试题答案：C

2、患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）。（单选题）

A. 脑血栓形成

B. 腔隙性脑梗死

C. 脑栓塞

D. 蛛网膜下腔出血

E. 脑膜炎

试题答案：C

3、患者，男性，56岁。2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37～39℃左右，伴盗汗和消瘦。查体见双侧颈部各一个3cm×3cm大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。如果患者为CD20阳性的NHL，最有效的靶向治疗药物是（）。（单选题）

A. 达珂

B. 干扰素

C. 万珂

D. 反应停

E. 氟达拉宾

F. 格列卫

G. 美罗华（利妥昔单抗）

试题答案：G

4、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10⁹/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。目前抑制尿酸合成的药物主要是（）。（单选题）

A. 苯溴马隆

B. 丙磺舒

C. 别嘌醇

D. 磺吡酮

E. 糖皮质激素

F. 吲哚美辛

试题答案：C

5、女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。该患者最可能的诊断是（）。（多选题）

A. 再生障碍性贫血

B. 急性白血病

C. 血友病

D. 过敏性紫癜

E. 特发性血小板减少性紫癜

F. 系统性红斑狼疮

G. 失血性贫血

H. 血友病

试题答案：E,F,G