2021儿科专业实践能力真题模拟04-05

1、女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是（）（单选题）

A. 合并感觉障碍

B. 进行性对称性弛缓性麻痹

C. 腱发射消失

D. 存在感觉损害平面

E. 脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

试题答案：E

2、6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10⁹/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。该患儿血钙为1.67mmol/L，静脉补钙的时机应为（）（单选题）

A. 心衰纠正后4小时

B. 用洋地黄制剂后4小时

C. 与洋地黄制剂同时用

D. 休克纠正后4小时

E. 用洋地黄时不给钙

试题答案：B

3、患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗该并发症最有效的措施是（）（单选题）

A. 用羟基脲迅速降低白细胞

B. 消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素

C. 碱化尿液，别嘌呤醇口服

D. 鞘内注射MTX，Ara-C

E. 加大化疗剂量或放疗

试题答案：B

4、男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。查体：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级喷射性杂音，收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。此患儿子一次哭闹后出现呼吸困难，发绀加重，惊厥。最可能的诊断为（）（单选题）

A. 呼吸窘迫综合征

B. 呼吸衰竭

C. 心力衰竭

D. 脑缺氧发作

E. 因血液黏稠而产生脑栓塞

试题答案：D

5、患儿，女，13个月，因"发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体：T38.7℃，P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg，体重10kg，神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm，脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉波动减弱，足背动脉波动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（　）（多选题）

A. 原发性腹膜炎

B. 流行性脑脊髓膜炎

C. DIC

D. 心功能不全

E. 酸中毒

F. 低血糖

G. 脓毒性休克

试题答案：B,C,E,F,G