男性,33岁 。突发上腹部疼痛3小时 。
患者3小时前饮酒后突然出现上腹部"刀割"样疼痛,伴恶心、呕吐 。腹痛很快波及右下腹 。伴心悸及全身出冷汗 。发病以来未进饮食,未排尿、排便 。既往有十二指肠溃疡病史3年,未正规治疗 。无药物过敏及手术、外伤史,有烟酒嗜好 。
查体:T 37 .5℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 130/80mmHg 。神志清楚,痛苦面容 。前曲体位 。浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染 。口唇无发绀,心肺检查未见异常 。腹平软,腹式呼吸消失,上腹及右下腹明显压痛,反跳痛,上腹部肌紧张,肝浊音界消失 。移动性浊音(-),肠鸣音消失 。
实验室检查:血常规:Hb 120g/L,WBC 12 .0×10
/L,N 0 .68,Plt 280×10
/L 。尿常规未见异常 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
急性胆囊炎的临床表现()。
急性胆囊炎最严重的并发症是( )。
急性胆囊炎表现为( )。
急性胆囊炎的“双边影”与出现该征象的其他疾病的主要鉴别点是()
下面哪项不是急性胆囊炎的特有CT表现:()
引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因有( )。
急性胆囊炎缓解期时的饮食过渡应为()
关于急性胆囊炎的CT表现,错误的是()
急性胆囊炎胆石症解痉止痛时下列哪种用药是错误的?()