女性,50岁,左乳肿块1年 。
患者1年前发现左乳房内有一肿块,约蚕豆大小,无疼痛,未就诊 。1年来肿块逐渐增大,偶有针刺样疼痛,无发热 。发病以来饮食正常,大小便及睡眠均正常,体重无下降 。既往体健,月经正常,无烟酒嗜好 。15年前正常分娩一子,未哺乳 。无乳腺癌家族史 。
查体:T36 .4℃,P72次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。皮肤、巩膜无黄染,双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大 。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率72次/分,律齐 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及 。左乳外上象限扪及4cm×3 .5cm质硬肿块,边界不清,与表面皮肤轻度粘连,左侧腋窝可扪及4枚肿大、质硬的淋巴结,最大者约1 .5cm×1cm,无融合,可推动 。右乳及右侧腋窝未扪及肿物 。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6 .8×10
/L,NO .66,Plt170×10
/L 。粪常规、尿常规均未见异常 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。