病历摘要
女性,32岁,已婚 。尿频、尿急、尿痛伴发热3天 。
3天前劳累后出现发热,疲乏无力、头晕、食欲缺乏,尿频、尿急、尿痛,有尿道烧灼样疼痛,尿色淡黄,稍混浊,无腹痛、腰背痛 。自服罗红霉素治疗症状未缓解 。
既往史:无结核病史 。已婚,育有一子 。无药物过敏史 。
查体:T38℃,P108次/分,R20次/分,BP 100/70mmHg 。神志清楚,自动体位,查体合作,浅表淋巴结无肿大,眼睑无水肿,巩膜黄染 。心肺检查未见异常 。腹平软,耻骨上区有压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常 。左肋脊角有叩痛,双下肢无水肿 。
实验室检查:尿常规,蛋白(+),RBC 5~8/HP,WBC 30~40/HP;血常规,WBC 8 .5×10
/L,N 0 .78,L 0 .20, Hb 124g/L 。
患者男性,56岁 。
主诉:间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年,再发加重3天 。
病史:患者于28年前因会阴外伤后出现"下尿路狭窄",间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经输注抗生素和对症处理后好转,每年发作3~4次 。入院前3天无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴尿痛、尿急、尿频,无肉眼血尿,无水肿,自服诺氟沙星(氟哌酸)无好转,为进一步诊治入院 。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化 。无结核病史,无药物过敏史 。
查体:T 38 .7℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 128/85mmHg;急性热病容,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,眼睑无水肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿 。
辅助检查:Hb 122g/L,WBC 24 .7×10
/L,中性粒细胞0 .89;尿蛋白(+),尿WBC多数/HP,可见脓细胞和白细胞管型,尿RBC 5~10个/HP 。