夜尿增多是指夜间尿量约超过
患者,男,55岁,慢性肾小球肾炎10年,1周前受凉后出现食欲减退,恶心、呕吐,晨起明显,夜尿增多。内生肌酐清除率为30ml/min。患者饮食中蛋白质的选择正确的是( )
长期大量服用维生素A会出现( )
不能控制的尿频、尿急、夜尿增多为( )
患者男性,33岁,农民 。
主诉:夜尿增多半年,伴水肿、头晕2个月,恶心、呕吐5天 。
现病史:患者半年前无明显诱因出现夜尿增多,每晚3~4次,量约1200ml/夜,未在意,2个月前始出现眼睑水肿,晨起为著,头晕不适,感全身乏力,耐力下降,测血压至180/100mgHg,不规律服用硝苯地平等药物,疗效欠佳,5天前,无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,为诊治入院 。发病来,睡眠稍差,大便正常,体重无明显变化 。既往体健,个人史、家族史无特殊 。
查体:T 36 .5℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 185/110mmHg 。发育正常,营养中等,贫血貌,神志清,精神稍差,眼睑轻度水肿,睑结膜苍白,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左下扩大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,肾区叩击痛阴性,双下肢轻度水肿 。
辅助检查:Hb 65g/L,RBC 2 .12×10
/L,血BUN 25 .3mmol/L,Cr 806 .2μmol/L,Ca
1 .72mmol/L,P 1 .58mmol/L;尿常规蛋白(++),BLD(++),比重1 .012 。
患者男,66岁。因进行性排尿困难,夜尿增多就诊,医生询问病史后给患者做相应的检查。
该患者的治疗方法是( )
病历摘要:患者,男性,35岁,因"水肿5年,夜尿增多2年,乏力、厌食1个月"就诊 。
患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿,无乏力、纳差、腰痛、血尿等,于当地医务所测血压150/90mmHg,未规律诊治 。此后水肿间断出现,时有时无,时轻时重,未予重视 。近2年来出现夜尿增多,3~4次/夜,未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮(吗丁啉)无效,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊 。患者自发病以来睡眠可,大便正常,尿量无明显改变,近1年体重有下降(具体不详) 。
既往史:无糖尿病史,无药物滥用史,无药物过敏史 。
查体:T36 .8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg 。慢性病容,贫血貌,双眼睑轻度浮肿,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb88g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪便常规(-) 。血生化:Cr900μmol/L,HC0315mmol/L,血磷升高 。B超:双肾缩小,左肾8 .7cm×4 .0cm,右肾9 .0cm×4 .1cm.双肾皮质回声增强,皮髓质分界不清 。
男性,69岁,夜尿增多、排尿困难4年,加重1天 。
患者4年前无明显诱因出现夜尿增多,4~6次/夜,伴尿前等待 。排尿费力,尿线分叉,排尿不尽 。自服"消炎药"症状无改善 。昨日饮酒后排尿困难加重,尿频明显,10余分钟1次,每次尿量少 。并逐渐出现下腹部腹痛,不能自行排尿,尿失禁,全天尿量少于200ml,发病以来无发热及肉眼血尿,大便正常,体重无明显改变,既往无高血压,糖尿病痛史,无肝炎、结核病史 。
查体:T36 .4℃,P95次/分,R20次/分,BP135/85mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹 。浅表淋巴结未触及肿大 。颜面无水肿,巩膜无黄染 。心肺查体未见异常 。下腹部膨隆,腹软,无肌紧张,肝脾肋下未触及,耻骨上区可触及球形包块,上极距耻骨上线8cm,叩诊呈浊音,移动性浊音(-),肾区无叩痛 。双下肢无水肿 。直肠指检:前列腺Ⅱ 。增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常 。
实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC6 .8×10
/L,N0 .70,Plt225×10
/L 。血Cr78μmol/L,BUN6 .7mmol/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。