病历摘要
男性,28岁,农民工 。咳嗽,痰中带血、发热、盗汗1个月,咯血1天 。
患者1个月前因受凉后出现阵发性咳嗽,以干咳为主,少量白色黏痰,量2~4ml/d,间断痰中带鲜红色血丝,自觉发热,测体温在38℃左右,午后明显,盗汗明显 。无胸痛、呼吸困难 。在当地卫生院诊断为"支气管炎",予"抗感冒、止咳、中药(具体不详)"等治疗,症状无明显缓解 。1天前咳嗽加剧,并咯鲜血3口 。发病以来,精神欠佳,食欲下降,体重下降约3千克,大小便正常 。
既往史:无药物过敏及手术,外伤史,否认其他病史 。吸烟10年,20支/天 。
查体:T 37 .8℃,P 88次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg 。神志清楚,贫血貌,自动体位 。浅表淋巴结未触及 。胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音 。心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及 。无杵状指(趾),双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规:WBC 6 .23×10
/L,N 0 .55,L 0 .45,Hb 96g/L,PLT 150×10
/L 。血沉60mm/h 。