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病历摘要 女性,54岁 。多关节肿痛4年,加重1个月 。 患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时),查RF(+),未服药治疗 。1个月来双手关节肿痛加重 。自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡,无口眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变 。 既往史:否认糖尿病、银屑病病史 。 查体:T36 .5℃,P104次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,轻度贫血貌,查体合作 。无皮疹,浅表淋巴结未触及 。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀,无压痛 。心肺腹未见异常 。脊柱无畸形、压痛,活动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度尚可,双膝浮髌试验阴性 。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍 。 实验室检查:血WBC 8 .8×10 /L,N 0 .71,L 0 .29,Hb96g/L,PLT 473×10 /L,RF 918U/ml(正常值<30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-) 。
细菌在固体培养基上生长后形成的肉眼可见的单个细菌集团称为()
个体与其生活环境保持和谐状态所表现出来的行为反应称为()
牵连点
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