男性,2岁,右侧腹股沟可复性包块1年 。患者1年前哭闹时发现右腹股沟处隆起包块,平卧后包块消失 。1年来,包块逐渐增大,每于哭闹或咳嗽时出现,未予治疗 。发病以来饮食、大小便及睡眠均正常,体重未下降,无遗传病家族史 。
查体:T36 .2℃,P88次/分,R20次/分,BP90/60mmHg 。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃 。右腹股沟区可见约4cm×3cm:梨形"包块,平卧后按压包块,包块可消失 。按住腹股沟韧带中点上方1 .5cm处,让患儿站立并咳嗽,包块不再复出 。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC6 .5×10
/L,N0 .60,Plt105×10
/L 。粪常规(-),尿常规(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期:2021-03-15
试题解析
腹股沟
腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近,常常被人们看作是隐私部位。腹股沟部位的潮湿,不透气,往往成为健康的隐患。
- 中文名
-
腹股沟
- 部位
-
离外生殖器很近
- 定义
-
连接腹部和大腿的重要部位
- 性质
-
性活动的主要区域
右侧
右侧(Right),出自《周礼·春官·大祝》,意思是右边。
- 中文名
-
右侧
- 基本解释
-
右边
- 外文名
-
Right
- 典故
-
周礼·春官·大祝
复性
是恢复原有性质的意思。变性的生物大分子恢复成具有生物活性的天然构象的现象。 变性的一种逆转。
- 中文名
-
复性
- 释义
-
蛋白质
- 见载刊物
-
《生物化学与分子生物学名词》 科学出版社
- 外文名
-
Refolding
- 特点
-
变性的一种
- 公布时间
-
2008年
正确答案:
1.初步诊断
右侧腹股沟斜疝;易复性疝 。
2.诊断依据
①男性幼儿,哭闹时发病 。
②右腹股沟4cm×3cm'梨形'包块,平卧后按压包块,包块可消失,按住内环处,包块不再复出 。
3.鉴别诊断
①鞘膜积液;②隐睾;③腹股沟肿大淋巴结或肿瘤 。
4.进一步检查
①包块部透光试验;②腹部B超 。
5.治疗原则
①避免慢性咳嗽、哭闹等;②疝囊高位结扎术 。
解析:
1.初步诊断
右侧腹股沟斜疝;易复性疝 。
2.诊断依据
①男性幼儿,哭闹时发病 。
②右腹股沟4cm×3cm"梨形"包块,平卧后按压包块,包块可消失,按住内环处,包块不再复出 。
3.鉴别诊断
①鞘膜积液;②隐睾;③腹股沟肿大淋巴结或肿瘤 。
4.进一步检查
①包块部透光试验;②腹部B超 。
5.治疗原则
①避免慢性咳嗽、哭闹等;②疝囊高位结扎术 。
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