试述病案管理的要求。
发布日期:2020-12-11
试题解析
病历
病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
- 中文名
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病历
- 别名
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病史、病案、诊籍
- 分类
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门诊病历,住院病历
- 外文名
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case history
- 意义
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诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
- 文献记载
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《史记》
管理
《管理》1936年4月在上海创刊发行,1937年4月停刊,后于1947年4月复刊,发行周期由双月刊后变为季刊。该刊由钟伟成主编,交通大学管理学院出版。属于管理类学术刊物。
- 中文名
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管理
- 创刊时间
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1936年
- 语种
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中文
- 出版周期
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双月刊,季刊
正确答案:
⑴医疗机构应当严格病案管理,各种医疗和护理文件按规定放置,记录和使用后必须放回原处。严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
⑵必须保持各种医疗和护理文件的清洁、完整,防止污染、破损、拆散和丢失。
⑶患者和家属未经医护人员同意不得翻阅各种医疗和护理文件,也不能擅自携带各种医疗与护理文件出病区。因科研、教学需要查阅病历的,阅后应立即归还,不得泄露患者隐私。
⑷患者出院或死亡后的病案整理后交病案室长期保管,病区交班报告和医嘱本由本病区按卫生行政部门规定的保存期限保管。
⑸需要查阅、复印病历资料的患者、家属及保险机构,应根据相关证明材料提出申请,由病区指定专门人员在申请恩在场的情况下负责复印或者复制。并经申请人核对无误后,医疗机构加盖证明印记。
解析:
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