单选题
发布日期:2022-06-02
轻度抑郁疗患者需尽早应用抗抑郁药物
三环类抗抑郁药物不会大量进入母乳内
产后抑郁症患者一年内治愈率为50%
治愈后再次妊娠者复发率为10%
三环类抗抑郁药(TcAs)是临床上治疗抑郁症最常用的药物之一,其核心结构是中间一个七元杂环两边连接一个苯环构成。其中,丙米嗪是最早发现的具有抗抑郁作用的化合物,常用药物还有氯米帕明、阿米替林、多塞平等。TCAs主要在肝脏代谢,参与的代谢酶有CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4 等。主要代谢为三环核氧化,如2位或10位碳原子羟化(CYP2D6催化)、脂肪侧链氧化、氮原子的去甲基化(CYP3A4催化)。由于CYP的活性受多种因素的影响,血浆中活性代谢产物的浓度与原药浓度的比率有明显的个体差异。
抗抑郁药物(antidepressive drug),治疗抑郁症状的药物。分为三类:(1) 单胺氧化酶抑制剂(MAOI),20世纪50年代初首次发现的抗抑郁剂,通过抑制单胺氧化酶活性,使单胺递质降解减少,突触间隙有效递质水平上升而发挥治疗作用。常用的有苯乙肼、异唑肼、超苯环丙胺等。(2) 三环类抗抑郁剂(TCA),由库恩1957年首先使用,由于较MAOI的副作用少而成为治疗抑郁症的首选药物。通过抑制单胺递质摄取,使突触部位递质水平上升而发挥治疗作用,常用的有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿密替林、多虑平等。(3) 5-HT摄取抑制剂(SSRI),从60年代开始开发的新型抗抑郁剂。通过强效高选择性抑制5-HT摄取而发挥作用,具有无抗胆碱能副作用、心脏毒性作用较轻的优点。包括氟伏草胺、氟苯氧丙胺(氟西汀)、氟苯哌苯醚(帕罗西汀)等。还有四环类及其他类抗抑郁剂,已陆续应用于临床。
以抑郁为特征的疾病状态。其特点为:情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。其发作形式:轻型抑郁症,无精神病症状抑郁症,有精神病症状抑郁症,复发性抑郁症。见:抑郁症抑郁性神经症(F34.1)(depressive neurosis)ICD-10指出从前是指没有明显内源性抑郁症状,而是与应激事件有因果联系,以及与适应不良的人格有关。现有证据表明没有同质的临床病种符合所有标准。CCMD-3不用这一名词。见:内源性抑郁症;恶劣心境。抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。
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