男性,48岁 。右上腹胀痛伴乏力半年 。
患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显 。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大 。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗 。
查体:T36 .5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg 。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣 。浅表淋巴结来触及肿大 。心肺检查未见异常 。未见腹壁静脉曲张,腹软 。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm 。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-) 。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4 .0×10 /L,N0 .68,Plt110×10 /L 。AFP637ng/ml,CEA2 .5ng/ml 。
腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
发布日期:2022-07-08
试题解析
乏力
乏力是临床上最常见的主诉症状之一,属非特异性疲惫感觉。表现为自觉疲劳、肢体软弱无力。生理状态下,乏力在休息或进食后可缓解,而病理性乏力则不能恢复正常。
- 就诊科室
-
心外科
- 常见病因
-
与生理性、药物、中毒、各系统疾病等有关
- 常见发病部位
-
肌肉
- 常见症状
-
精神不振,常有疲乏感,无力
男性
男性即男人。指雄性人类,与雌性人类(女性)成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色,或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性,与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后,他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日,国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口,不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人,比上年末增加48万人。从性别构成看,男性人口72311万人,总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
-
男性
- 拼音
-
nán xìng
- 类别
-
性别
- 外文名
-
the male sex
- 注音
-
ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
右上
《右上》是天津扩列网络科技有限公司开发的一款app。
- 软件名称
-
右上
- 最近更新时间
-
2020年11月14日
- 开发商
-
天津扩列网络科技有限公司
- 软件大小
-
21.8 MB
- 软件平台
-
iOS/Android
- 软件语言
-
简体中文
- 软件版本
-
1.0.9
正确答案:
1.初步诊断
(1)原发性肝癌;(2)乙型肝炎肝硬化 。
2.诊断依据
(1)原发性肝癌:
①乙肝病史,肝区胀痛伴乏力;②肝大、质硬、边缘不规则 。
③B超发现肝脏有单个实性占位;④血清甲胎蛋白值上升 。
(2)乙型肝炎肝硬化:
①乙肝病史,乏力;②脾大,肝质硬 。
3.鉴别诊断
①肝囊肿;②转移性肝癌;③肝脓肿;④肝包虫病 。
4.进一步检查
①肝功能及乙肝病毒标志物检测 。
②腹部增强CT或MRI 。
③血管造影或核素肝扫描 。
5.治疗原则
①手术治疗(肝占位切除)或介入治疗(介入化疗、栓塞) 。
②放射治疗 。
③免疫治疗或中医中药治疗 。
解析:
1.初步诊断
(1)原发性肝癌;(2)乙型肝炎肝硬化 。
2.诊断依据
(1)原发性肝癌:
①乙肝病史,肝区胀痛伴乏力;②肝大、质硬、边缘不规则 。
③B超发现肝脏有单个实性占位;④血清甲胎蛋白值上升 。
(2)乙型肝炎肝硬化:
①乙肝病史,乏力;②脾大,肝质硬 。
3.鉴别诊断
①肝囊肿;②转移性肝癌;③肝脓肿;④肝包虫病 。
4.进一步检查
①肝功能及乙肝病毒标志物检测 。
②腹部增强CT或MRI 。
③血管造影或核素肝扫描 。
5.治疗原则
①手术治疗(肝占位切除)或介入治疗(介入化疗、栓塞) 。
②放射治疗 。
③免疫治疗或中医中药治疗 。
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