问答题
病历摘要
男性，21岁 。咳嗽、咳痰2天、胸痛、发热2天 。
患者2天前淋雨受凉后逐渐出现咽痛、咳嗽，1天前出现畏寒、发热（体温未测），咳铁锈色脓痰，四肢酸软无力，左上胸针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时明显，无放射 。服用"感冒药"后自觉畏寒、发热症状有减轻，但其余症状无明显缓解 。患病以来精神欠佳、食欲差，大小便正常 。
既往史：体健，否认药物过敏史 。无吸烟、饮酒等嗜好 。
查体：T 39 .5℃，P 107次／分，R 28次／分，BP 110/70mmHg 。球结膜无水肿 。浅表淋巴结未触及 。咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大 。颈软，颈静脉无充盈，气管居中 。左上胸部触觉语音增强，左上肺叩诊呈浊音，其余肺部呈清音，肺肝界在右锁骨中线第5肋间 。左上肺可闻及少量湿啰音 。心界不大，心率107次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。肝脾肋下未触及 。无杵状指（趾），双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规：WBC 13 .0×10 ![]()
/L，N 0 .92，Hb 126g/L，PLT 190×10 ![]()
/L;心电图示：窦性心律，心率107次／分 。
发布日期：2022-06-16
试题解析
咳痰
医学术语咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下，呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出，形成一层薄的粘液层，保持呼吸道的湿润，并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物，借助于柱状上皮纤毛的摆动，将其排向喉头，随咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感觉有痰。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。按痰的性质，可分成以下几种：1 白色泡沫粘液痰：多见于支气管炎和支气管哮喘。2 黄色脓样痰：为化脓性感染所致。3 粉红色泡沫痰：肺水肿的特征。4 铁锈色痰：是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。5 果酱样痰：肺吸虫病的典型表现之一。6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁：是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。7 大量脓性泡沫痰：是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。8 黑色或灰白色痰：多见煤尘肺和各种矽肺。9 咳铁锈色痰：常见
病历
病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
- 中文名
- 病历
- 别名
- 病史、病案、诊籍
- 分类
- 门诊病历，住院病历
- 外文名
- case history
- 意义
- 诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料（医疗/预防/教学等）
- 文献记载
- 《史记》
摘要
摘要又称概要、内容提要，意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围，采用的手段和方法，得出的结果和重要的结论，有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。
- 中文名
- 摘要
- 别名
- 概要、内容提要
- 读音
- zhāi yào
- 外文名
- abstract
- 词目
- 摘要
- 词性
- 动词，名词
标签： 咳嗽、咳痰、胸痛、发热 急性发病 控制感染
／L，N 0 .92） 。胸部X线片及CT:左上肺大片状阴影，密度均匀，边缘模糊（其中可见支气管充气征） 。
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此试题出现在
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