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问答题

患者男性,50岁,工人 。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月 。现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心 。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸,伴有轻度刺痛不适 。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射 。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发 。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化 。既往体健,个人史、家族史无特殊 。查体:T 36 .5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg 。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音 。腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿 。上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱 。

发布日期:2021-03-15

患者男性,50岁,工人 。主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月 。现病史:患者近2个月来在饭后出现...

试题解析

烧心

烧心是指胃部或胸骨后的烧灼感,常由胸骨下段向上伸延,是胃食管反流病最常见的症状。

就诊科室
中医内科
常见病因
暴饮暴食、精神因素、食管反流、消化性溃疡、慢性胃炎;中医认为是热、气、虚
常见发病部位
胃部
常见症状
胃部或胸骨后烧灼感

反酸

反酸(sour regurgitation),指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到酸性物质;如果十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,称为十二指肠胃食管反流。多由于贲门功能不全和胃功能障碍逆蠕动致酸性胃液反流至口腔。反酸只是症状,并非一种疾病。治疗原则应首先消除病因、合理控制和缓解症状。

外文名
sour regurgitation
常见病因
长期酗酒、食辛辣食物、精神紧张、某些药物、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传引起病理性反酸
就诊科室
消化内科
常见症状
胃内容物经食管反流到口咽部,口腔感觉到酸性物质

主诉

主诉,医学和心理学用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容,好的主诉需精炼准确;尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语;要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则。

中文名
主诉
来源
医学和心理学中用语
对象
病人
外文名
Chief complaint
原则
遵循客观、实事求是

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