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医学医药类 | 药学正副高

科目:

临床药学(医学高级)

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多选题 患者男性,29岁,因“脑干胶质瘤同步化学治疗后20余日,拟行辅助化学治疗”来诊。于5个月前收入脑外科,后因病情加重转重症监护病房治疗。已行气管切开,患者反复肺部感染,无自主呼吸,痰液培养示铜绿假单胞菌(对阿米卡星、左氧氟沙星敏感,余耐药)、鲍曼不动杆菌(仅对阿米卡星敏感);2周前开始使用利奈唑胺+美罗培南+阿米卡星+氟康唑抗感染治疗。目前体温39.6℃,血白细胞15.14×109/L,中性粒细胞0.81。关于舒巴坦制剂,叙述正确的是()

A

舒巴坦为人工合成的可逆的竞争性β内酰胺酶抑制剂

B

对革兰阳性及阴性菌(包括铜绿假单胞菌)所产生的β内酰胺酶均有抑制作用

C

本身的抗菌活性弱,略弱于克拉维酸,单用时仅对淋球菌和不动杆菌属有杀菌作用

D

对于一般感染,舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d

E

单独应用对淋球菌和脑膜炎球菌的周围感染有效

F

口服吸收好

多选题 患者男性,29岁,身高182cm,体重95kg。因“发热、咽痛3日,咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁,头孢哌酮他唑巴坦,左氧氟沙星”抗感染治疗各1日,仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体:体温39.2℃。诊断:社区获得性肺炎。关于社区获得性肺炎患者常规抗感染治疗疗程,叙述正确的是()

A

一般用至热退或呼吸道症状明显改善后3~5日停药,但疗程视不同病原体及疾病严重程度而异

B

影像学检查提示肺部阴影完全吸收

C

普通细菌感染如肺炎链球菌感染用至热退后72小时即可

D

铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌感染的疗程宜超过2周

E

肺炎支原体、肺炎衣原体感染疗程10~14日

F

军团菌感染10~21日

单选题 不具有抗脆弱拟杆菌作用的药物是()

A

头孢西丁

B

哌拉西林钠他唑巴坦

C

亚胺培南西司他丁钠

D

环丙沙星

E

甲硝唑

单选题 患者男性,70岁,因“腹胀、双下肢水肿2个月余”来诊。患者无明显诱因出现腹胀,双下肢肿,尿量减少,色黄,食欲缺乏,无呕血、黑粪,无恶心、呕吐。否认肝炎、结核病史。吸烟20余年,20支/日,已戒;饮酒史50年,每日饮酒150~200g。查体:体温37.2℃,脉搏101次/分,呼吸20次/分,血压123/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。慢性病容,皮肤巩膜中度黄染,颈部可见蜘蛛痣。心肺无异常。腹膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性。双肾未触及。双下肢轻度水肿。实验室检查:乙型病毒性肝炎标志物均阴性,甲胎蛋白(AFP)正常。肝功能示总胆红素107.2μmol/L,直接胆红素39μmol/L,白蛋白28g/L,丙氨酸氨基转移酶62.9U/L,天门冬氨酸氨基转移酶216U/L,碱性磷酸酶228U/L,谷氨酰转肽酶1148U/L。肾功能示血尿素氮7.6mmol/L,肌酐74μmol/L。血电解质:血钾3.56mmol/L,血钠133.5mmol/L。凝血常规:凝血酶原时间16.0s,活化部分凝血活酶时间35.7s,纤维蛋白原1.09g/L。影像学检查:上腹部CT示腹腔积液、脂肪肝,胃底、脾门血管迂曲。诊断:酒精性肝硬化失代偿期。为避免电解质紊乱,加强利尿效果,宜联合使用的利尿剂是()

A

阿米洛利+螺内酯

B

乙酰唑胺+呋塞米

C

螺内酯+呋塞米

D

氢氯噻嗪+呋塞米

E

氨苯蝶啶+螺内酯

F

布美他尼+氢氯噻嗪

单选题 不良反应有神经肌肉阻滞的药物为()

A

青霉素

B

氟喹诺酮类

C

氨基糖苷类

D

头孢菌素

E

万古霉素

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