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医学医药类 | 浙江住院医师

单选题 男性,46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBIL由43μmol/L升至134tμLmol/L。急性排斥反应诊断明确后首选治疗()

A

保肝治疗

B

预防性应用抗生素

C

激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

D

抗病毒治疗

E

血浆置换

多选题 患者女,48岁,因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活,且伴有尿频、尿急等症状,无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史,无盆腔手术史。关于患者的治疗,叙述正确的有()(提示尿动力学:逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁;残余尿为0ml。)

A

首选尿道中段吊带术

B

首选盆底肌训练

C

可先进行OAB的处理

D

抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E

直接手术处理压力性尿失禁,术后OAB会自动消失

F

待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G

膀胱扩大手术

H

尿流改道

多选题 患者男,40岁,因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。关于VHL病保留肾单位手术,叙述正确的有()(提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。)

A

早期控制血管,避免缺血性肾损伤

B

完整切除肿瘤并保证切缘阴性

C

精确缝合肾集合系统精细止血

D

利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

E

尽可能多的保留肾组织

F

局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

G

开放性手术不再是NSS的标准术式

H

术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

单选题 患者,女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查()

A

口服胆囊造影剂造影

B

静脉胆道造影术

C

B超检查

D

PTC

E

ERCP

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