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医学医药类 | 疼痛学主治医师

科目:

疼痛学专业实践能力

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多选题 患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点有()。

A

查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

B

股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

C

站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

D

一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

E

治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F

疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G

必要时可以手术治疗

多选题 患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括()。

A

患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)

B

髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

C

该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解

D

膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

E

治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼

F

疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

多选题 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有()。

A

纠正不良生活习惯和行为偏差

B

改善营养状况,补充足够的蛋白质

C

适当加强负重锻炼,增强机体应变能力

D

日常生活中多进食含钙量高的食品

E

避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物

F

康复治疗

多选题 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。有关骨质疏松,以下论述正确的是()。

A

部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊

B

骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%

C

一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现

D

骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因

E

椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形

F

骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

多选题 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 该患者出现此类临床表现,其病因可以包括()。

A

骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折

B

绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速

C

成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

D

老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少

E

遗传因素,骨质量下降

F

合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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