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医学医药类 | 疼痛学主治医师

多选题 女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点()

A

针灸疗法大多数情况下是循经取穴,银质针是以解剖结构为基础,根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗

B

针灸是采用不锈钢制成,银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成

C

针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺,注重补泻、得气,从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法,针刺密度高,针刺深度深,以达骨面为佳

D

针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀,消除粘连,促进炎症吸收,改善血供,消除病痛

E

针灸收效小,见效慢,针对性弱及作用广泛。银质针针对性强,见效快,疗效高,远近期疗效好

F

针灸费用低,治疗条件要求低。银质针费用高,治疗条件要求高

多选题 患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()

A

腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

B

一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

C

站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

D

查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

E

治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F

疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G

必要时可以手术治疗

多选题 患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是()

A

偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法

B

首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等

C

偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

D

尽量去除头痛诱发因素

E

治疗应注意个体化

多选题 患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述正确的是()

A

其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用

B

不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

C

首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应

D

长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

E

口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F

为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍

G

主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H

不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少不良反应

多选题 患者,女,78岁。腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦病痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现,其病因可以包括以下哪几个()

A

绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速

B

老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少

C

成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失

D

骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折

E

遗传因素,骨质量下降

F

合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

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