多选题 16岁,女性,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁,处理恰当的是( )
切除子宫,成形阴道,术后定期放置模具
B超引导下穿刺,长期放置引流管
每次月经来潮B超引导下穿刺放经血
手术贯通直肠-尿道间隙后,放置有引流孔的模具
腹膜成形阴道,与贯通的子宫颈对接,术后放置阴道模具
薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,切除宫颈后,对接缝合,术后短期放置阴道模具
会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具
单选题 初孕妇,26岁,妊娠38周,见红伴不规律宫缩2天,查血压130/80mmHg,宫高36cm,腹围106cm,胎心150次/分,宫缩持续20~30秒,间隔6~8分钟,给予镇静剂宫缩仍存在,肛查宫口未开。该病例如选择胎头吸引术助产,其适应证是( )
宫缩乏力,第二产程延长
妊娠合并心脏病、高血压等,需要缩短第二产程,减轻分娩负担
疤痕子宫
胎儿窘迫,需短时间终止妊娠
持续性枕横位、枕后位
头盆不称
单选题 女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。临床上首选的治疗方法是( )
高效大剂量孕激素治疗
孕激素后半期疗法
子宫内膜切除术
子宫+双附件切除术
子宫+右侧附件切除术
雌孕激素序贯治疗
雌孕激素联合治疗
多选题 孕妇34岁,G3P1,停经32周,头痛,视物模糊2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,测血压195/120mmHg,胎心120次/分。否认癫痫发作史。孕妇可能的诊断为( )
脑出血
高血压危象
子痫
癔病
癫痫
糖尿病酮症酸中毒
低血糖昏迷
多选题 患者女,44岁,主诉月经紊乱1年,阴道少量流血20余天。G1P1,查体:生命体征平稳,BP110/80mmHg,HR80bpm,T36.4℃;心肺听诊未及异常;腹部检查无包块、无腹水及触压痛。妇科检查:宫颈肥大,重度颗粒样糜烂,子宫体稍大,双附件无异常。病人的委托人咨询该病例的预后情况,以下解释不正确的是( )
宫颈癌治疗后复发50%在1年内
宫颈癌治疗后复发75%~80%在2年内
盆腔内局部复发占90%
远处转移为30%
2年内每6个月随访1次
随访时应行阴道涂片细胞学检查
复查胸片及血常规
3~5年内每6个月随访1次
单选题 女性,60岁,近2个月出现阴道流血。查体:患者呈肥胖体态,体重91kg,身高161cm,BP152/95mmHg,T37.2℃,心、肺检查正常,腹部肥大,未触及肿块。妇科检查:外生殖器正常,阴道无异常,宫颈光滑,子宫似正常大小,附件未触及肿块。56岁绝经,GP,并患高血压病,现口服降压药物治疗,既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌,且已有盆腔淋巴结转移,则此时的治疗应当是( )
术后加放射治疗
术后加甲羟孕酮400mg/d,连用2个月
术后加他莫昔芬10mg/d,连用2个月
手术已可满足要求,随访即可
术后不需加化疗
单选题 45岁,女性,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。月经正常,无痛经。G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。剖腹探查,少量淡茶色腹水200ml,双侧卵巢肿块右8cm,左侧6cm,子宫-直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为"转移性腺癌",下一步的处理不包括( )
全面探查盆腹腔
切除左附件
切除子宫
切除子宫-直肠凹内结节
腹水送细胞学检查
无需化疗
多选题 女,42岁,痛经3年余,进行性加重,经期延长,经量增多,避孕药(炔雌醇一去氧孕烯)周期治疗,可缓解痛经,G3P1A2L1,曾放置IUD10年,已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、Ⅱ度颗粒型糜烂,子宫如妊娠3月大小,均匀性增大质硬,表面光滑,后壁略突出,活动好,双侧附件区未见明显异常。三合诊:子宫直肠凹部位未触及痛性结节。该病例最可能的诊断为( )
子宫肌瘤
子宫腺肌病
慢性宫颈炎
子宫内膜异位症
避孕药所致子宫肥大
宫颈癌
多选题 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。该例不孕最可能的原因是( )
子宫腺肌病
子宫内膜异位症
原因不明性不孕
多囊卵巢综合征
高雄激素血症
腹膜因素
排卵障碍
多选题 女性,28岁,因停经42天,阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1,7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴,产后哺乳至今,3个月前恢复月经。平时月经规律,5~6/28~29,未行避孕措施。经与患者充分沟通,患者同意药物流产,患者咨询可能出现并发症有( )
恶心、呕吐
药流不全
药流失败
流血时间长、贫血
感染
继发不孕
乳量减少
药物乳汁分泌
子宫穿孔
在游戏和区域活动中,教师为儿童提供的材料越丰富越好。()
关于前置胎盘的超声诊断,下列哪项是错误的()
下列疫病中,能使牛下颌骨肿大的是()。
在正常工作条件下,作用水头H、直径d相等时,小孔口的流量Q与圆柱形外管嘴的流量Qn比较结果是()。
在行政诉讼案件中,由于被告方始终是行政机关,所以律师不能作为被告方的诉讼代理人。
CRTSⅡ型板式无砟道床侧向挡块Ⅱ、Ⅲ级()伤损采用“低压注浆法”。
患者,男,73岁,有甲状腺癌病史,近1周咳嗽,拍胸片可见双肺弥漫分布的小结节影,双中下肺较多,最可能的诊断为()
躯干骨包括26块()、1块()和12对()。
从脸谱说起 叶秀山 ①脸谱在京剧艺术中不可或缺,实在是我国艺术家对世界艺术作出的特殊贡献。不过,以前也 常听批评家在贬义上使用这个词,说人物没有个性,有公式化、概念化的毛病,则斥之曰“脸谱 化” 。 ②其实,脸谱与概念、公式是完全不同的。概念、公式是抽象的,但脸谱却不能归结为抽象。 我想,批评脸谱公式化、概念化的,其中有一点未曾深察的是在那个“谱”字上。 ③“谱”有标准、准则的意思。我们常说某人说话、行事“没谱” ,是言其做事说话不遵守一 定的规则,无法沟通、交流,也无法理解。 “谱”是要大家都能遵守的,没有规矩,不成方圆。 “谱”还有谱系的意思。谱系是历史性的,是一种传统。历史不同,传统不同,谱系也就不同,于 是有各种不同的家法、流派。京剧的脸谱,也有不同的家法,同样是曹操的脸,勾画上也是大同中 有小异。此外,凡称“谱”的,都是有待去实现的。 “谱”自身是实践的“本” ,好像是个具有普 遍意义的设计方案。光有个脸谱不能成为“活曹操”“活包公” ,要成“活某某” ,还看演员如何 去演。④现在书店里有许许多多菜谱,分属各种不同的菜系:四川的,淮扬的,上海的,广州的……但菜 谱不是菜,不能吃。菜谱给人一个规范,有的很详细,看起来也很死板,如加盐多少,文火炖半个小时 等等。这个指标,对于普通家庭主妇而言,是帮助她做出中等水平的菜肴来,不至于不堪入口。但厨艺 上乘,在于把握火候。火候,是一个综合性的分寸,不是“30分钟”“35分零5秒”那样死板的,到时一 定起锅。 “火”曰“候” ,乃是一种征候,是靠操作者的经验体会感觉出来的。把握火候不是理论性的, 而是实践性的,因而不仅仅是实用性的,而且是艺术性的。就实用性而言,做出来的菜,有个中等水平, 能吃就行;但就艺术性而言,火候是必须掌握的。舞台艺术中也有火候,是把各种“谱”——包括曲谱、 身段、脸谱……都艺术地“兑现”出来,是要艺术家把这些“谱”用活了,塑造出活生生的人物形象来。 ⑤像厨艺一样,舞台上也有中等水平的演员,他们按部就班地把各种“谱”“做”出来,就算是完 成任务,刻苦的也会用相当的功夫,就是缺少一点灵气。像灵气、气韵等并不是能“谱”出来的,而是 艺术家的一种创造。然而,就道理上来说,各种“谱” ,并不是要限制人的创造,而只是要使人创造得 更好。做不好菜不能怪菜谱,演不好戏不能怪各种程式,人物没有个性也不能怪脸谱。再往深里说,各 种“谱”不但不企图限制艺术家的天才,而且还可以防止天才的流产。 “谱”规范着那不易规范的天才, 使其不仅有天才,而且有成就。 ⑥记得几十年前奚啸伯先生对我们说,舞台艺术要做到“有规律的自由” ,他的体会是很深刻的。 (选自《叶秀山文集》,有删改)问题:(1)文中“谱”的含义有哪些? (2)请结合文章,阐释最后一段中“有规律的自由”的内涵。
患者男性,26岁,因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节,当时肿胀明显,不敢活动,自行包扎固定14日后,肿胀明显减轻,但走路时有绞索现象,活动后可行走。查体:左膝关节外侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+)。左膝关节活动度:屈100°,伸0°。最正确的处理方法是()