多选题 患者女性,50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,压力11cmH2O,FiO20.30,PEEP4cmH2O;血气分析:pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。根据病史、体检和辅助检查,考虑上消化道大出血,其诊断的依据为()
出现呕血
出现黑粪
呼吸频率>25/分钟
收缩压≤90mmHg
肠鸣音活跃
血红蛋白降低>50g/L
多选题 男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是()
补充谷氨酰胺
早期实施肠内营养
尽可能给予肠外营养,减少肠道负担
应用生长抑素减少肠液分泌
使用广谱抗生素以防菌群失调
预防应激性溃疡
多选题 男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。需要考虑立即进行的治疗是()
吸氧
无创或有创呼吸机使用
静脉使用氨茶碱
静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸
静脉糖皮质激素的使用
广谱抗生素应用
多选题 患者,男性,73岁。原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正常,血压170/100mmHg,静息下呼吸30次/分,心率110次/分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。针对该患者,需再进一步检查()
心电图
心脏超声
胸片
血培养
血常规
血BNP
多选题 男性,78岁。长期吸烟史,反复咳嗽、咳痰24年,活动性气促11年,并下肢水肿4年,加重并发热、意识模糊2天;查体:神志欠清,发绀、躁动,气促(RR31bpm),双肺散在干、湿性啰音,心率108/分钟:双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化,合理的处理包括()
考虑补充精氨酸
降低氧流量
使用肌松药
使用冲击剂量甲泼尼龙
更改抗生素
拔除气管内插管改无创机械通气
调低压力支持水平
多选题 男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为()
消化性溃疡
应激性溃疡
食管曲张静脉破裂
食管贲门黏膜撕裂综合征
胆道出血
小肠血管畸形
多选题 患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×109/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×109/L。若血肌酐250μmol/L,PaO80mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是()
继续补液扩容
监测每小时尿量
利尿
复查血肌酐、血气分析
注射碳酸氢钠纠正酸中毒
血液净化治疗
多选题 患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施()
口对口人工呼吸
胸外心脏按压
体外电击除颤
肾上腺素药物的应用
经鼻气管插管
多选题 患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤()
直接暴力损伤
间接暴力损伤
加速性损伤
减速性损伤
挤压性损伤
挥鞭样损伤
颅脊联合伤
PM2.5是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物,也称为可入肺颗粒物。( )
简述陆生野生动物保护管理的内容。
模型在magic处理完成后再打印机中还可以进行()
卵巢癌的主要转移方式是()
期货公司董事长、监事会主席、独立董事离任后到其他期货公司担任董事长、监事会主席、独立董事的,应当重新申请任职资格。()
周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是()
由于地球内部和外部的动力学因素,地球极点在地球表面上的位置随时间而变化,这种现象叫()。随时间而变化的极点叫瞬时极,某一时期瞬时极的平均位置叫平地极,简称()。
按《跟单信用证统一惯例》规定,信用证的修改通知书有多项内容时,受益人可只接受同意的内容,而对不同意的内容予以拒尽。()
患者男性,49岁。因心悸、胸闷,晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示,应考虑为()
下列各项,重用生姜的方剂是( )。