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医学医药类 | 医学高级外科

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章节目录

多选题 有助于神经外科重症的评估与监测的项目有()

A

颅内压监测

B

颅脑CT

C

经颅多普勒(TCD.

D

听觉诱发电位

E

查体

单选题 关于危重症患者的治疗措施,说法错误的是()

A

新生儿监护病房(NICU)的患者可在发病后24~48小时即开始肠内营养

B

NICU呼吸支持应维持血氧饱和度(SpO)>95%,动脉血氧分压(PaO)>80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO)30~35mmHg

C

对躁动患者的治疗应将其镇静水平维持在Ramsay评分3~4分、脑电双频指数(BIS)65~85

D

NICU患者静脉血栓性疾病的药物预防首选低分子量肝素

E

对于血糖控制不良的患者,应警惕酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷的发生

多选题 患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 提示:对该患者行颅内压传感器置入并实施持续颅内压监测,予以积极保守治疗,在入院后第4天,患者出现发热,体温38.4℃,血压136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏112次/分,呼吸27次/分,意识蒙眬,较安静(镇静中),颅内压20mmHg。颅脑及肺部CT扫描结果如下图;血常规结果:白细胞计数14.5×10 12/L、中性粒细胞比值0.86、血红蛋白096g/L;电解质结果:Na +138mol/L、K +3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。 关于进一步的诊疗措施,正确的是()

A

患者老年男性,应诊断为双肺肿物伴双侧肺部感染

B

若颅内压持续显示为25~28mmHg,应予降颅压治疗

C

建议B超定位下行胸腔闭式引流

D

完善C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查

E

痰细菌和真菌培养+药敏检查

F

该患者肺部感染为医院内感染,可根据本院细菌谱学特点选用抗生素治疗

G

与患者家属沟通,告知病情及诊疗方案

多选题 颅内压增高的控制策略包括()

A

头位抬高30°

B

保证足够的氧供(血氧分压>80mmHg,血氧饱和度>95%)

C

维持正常高限的血浆渗透压

D

应用大剂量激素治疗

E

去骨瓣减压手术

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