单选题 垂体两侧为海绵窦,前起眶上裂,后达岩骨尖水平,海绵窦外侧壁走行的脑神经中,除外()
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
V1
V2
多选题 有助于神经外科重症的评估与监测的项目有()
颅内压监测
颅脑CT
经颅多普勒(TCD.
听觉诱发电位
查体
多选题 患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 提示:对该患者进行颅脑CT扫描检查,CT结果如下图;血常规结果回报:白细胞计数13×10 12/L、中性粒细胞比值0.72、Hb102g/L;电解质结果:Na +131mmol/L、K +3.5mmol/L;凝血功能各项指 标在正常范围内;血清白蛋白28g/L。 该患者应采取的进一步处理措施包括()
心电监护
安置颅内压传感器探头,实施颅内压监测
适度镇静
输悬浮红细胞
补充钠盐
输注白蛋白
应用大剂量激素
单选题 患者男性,64岁。以“突发昏迷2小时余”平车推送入院。既往吸烟30余年,10支/天,无外伤史、高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,血压132/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率108次/分,意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分:E1+V1+M3=5分,双瞳孔2mm,对光反射消失,颈抵抗,双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时颅脑CT如下图。 应考虑的诊断除外()
蛛网膜下腔出血
右侧大脑中动脉动脉瘤
侧脑室积血
右额血肿
颅脑创伤伴脑内血肿、脑挫伤
单选题 关于危重症患者的治疗措施,说法错误的是()
新生儿监护病房(NICU)的患者可在发病后24~48小时即开始肠内营养
NICU呼吸支持应维持血氧饱和度(SpO)>95%,动脉血氧分压(PaO)>80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO)30~35mmHg
对躁动患者的治疗应将其镇静水平维持在Ramsay评分3~4分、脑电双频指数(BIS)65~85
NICU患者静脉血栓性疾病的药物预防首选低分子量肝素
对于血糖控制不良的患者,应警惕酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷的发生
多选题 患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 提示:对该患者行颅内压传感器置入并实施持续颅内压监测,予以积极保守治疗,在入院后第4天,患者出现发热,体温38.4℃,血压136/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏112次/分,呼吸27次/分,意识蒙眬,较安静(镇静中),颅内压20mmHg。颅脑及肺部CT扫描结果如下图;血常规结果:白细胞计数14.5×10 12/L、中性粒细胞比值0.86、血红蛋白096g/L;电解质结果:Na +138mol/L、K +3.4mol/L;血清白蛋白33g/L。 关于进一步的诊疗措施,正确的是()
患者老年男性,应诊断为双肺肿物伴双侧肺部感染
若颅内压持续显示为25~28mmHg,应予降颅压治疗
建议B超定位下行胸腔闭式引流
完善C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等检查
痰细菌和真菌培养+药敏检查
该患者肺部感染为医院内感染,可根据本院细菌谱学特点选用抗生素治疗
与患者家属沟通,告知病情及诊疗方案
多选题 患者男性,62岁。因“摔伤后头痛、烦躁3小时”来诊。入院时查体:体温37.2℃,血压140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率106次/分,呼吸28次/分,意识蒙眬,躁动不安,胡言乱语,格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)E3+V3+M5=11分,后枕部头皮青紫肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射存在,颈稍抵抗,双肺呼吸音稍粗,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。 为明确诊断,应立即进行的检查包括()
血常规
胸部X线片或CT
腰椎穿刺检查脑脊液压力
颅脑CT
凝血功能
心电图
全腹彩超
颅脑X线片
单选题 患者男性,64岁。以“突发昏迷2小时余”平车推送入院。既往吸烟30余年,10支/天,无外伤史、高血压、糖尿病病史。查体:体温37.3℃,血压132/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率108次/分,意识中度昏迷,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分:E1+V1+M3=5分,双瞳孔2mm,对光反射消失,颈抵抗,双侧巴宾斯基征可疑阳性。入院时颅脑CT如下图。 可采取的诊疗措施除外()
行侧脑室外引流脑室内积血
实施颅内压监测
开颅手术夹闭动脉瘤
过度通气降低颅内压
预防癫痫治疗
多选题 颅内压增高的控制策略包括()
头位抬高30°
保证足够的氧供(血氧分压>80mmHg,血氧饱和度>95%)
维持正常高限的血浆渗透压
应用大剂量激素治疗
去骨瓣减压手术
简述冲压模的热处理基本要求。其热处理的工艺有什么特点?
某大医院眼科医生第2天要为一位患者做角膜移植手术,当天晚上发现准备的角膜不见了,若患者第2天做不了手术,将有完全失明的危险,于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡患者的角膜。第2天,手术很成功。但不久,死亡患者的家属发现角膜不见了,状告了该医生。关于这起案件,下列哪种说法是正确的()。
建筑市场的结构特征是怎样的?
建筑企业内部承包须签订内部承包合同,其合同的主体为()。
患者,40岁。不慎被硫酸灼伤,Ⅲ度烧伤面积达45%.入院后应采用()
男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现()
北京香山红叶的主要树种是枫树。( )
督脉的主要生理功能是( )。
伞型合伙REITs是指REITs不直接拥有房地产,而是通过一个经营合伙制企业控制房地产。()
拍卖对处置公物的优势体现在()