女性,30岁,左乳房红肿、疼痛3天,伴发热1天 。
患者于3天前左乳胀满、疼痛,逐渐加重,左乳房外侧红肿、触痛,范围约核桃大小,未予处理,逐渐增大,疼痛加重 。昨日开始发热、食欲减退 。患者为初产妇,产后1个月,哺乳中 。既往体健,无乳腺疾病史 。
查体:T39℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg 。发育、营养良好,心、肺及腹部检查未见异常 。乳腺检查:左乳房外侧明显红肿,边界不清,范围约4cm×4cm,触痛,波动感(-) 。左乳头、皮肤未见明显破损 。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚,约1 .5cm×1cm,轻度触痛 。右乳房及右腋窝未见异常 。
实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC15 .8×10
/L,N0 .86 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。