腹部听诊(操作方法,描述肠鸣音、血管杂音)(18分)
发布日期:2020-08-20
试题解析
血管杂音
血管杂音的产生与心杂音相同,有赖于漩涡场的产生。正常血管一般不产生杂音。血液在血管里流动时,当血流加快或由于血流经过狭窄至较宽大处,或血流通过不正常通道使血流产生漩涡引起血管壁震动所致。
- 就诊科室
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心血管内科
- 常见病因
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血流通过不正常通道使血流产生漩涡引起血管壁震动所致
- 常见发病部位
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血管狭窄至宽大处
腹部听诊
腹部听诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。听诊是用耳朵或借助听诊器听取被检查者身体各部位发出的声音,并根据音响强弱、音调高低、声音性质以及变化来判断脏器是否正常的一种诊断方法。腹部听诊用于检查肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上的妇女还可在脐下方听到胎心音。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
肠鸣音
当肠管蠕动时,肠腔内气体和液体随之流动,产生一种断续的气过水声(或咕噜声),称为肠鸣音。正常情况下,肠鸣音每分钟4~5次,有规律的出现。全腹均可听到,其频率、声响和音调变异较大,餐后频繁而明显,休息时稀疏而微弱。为准确评估肠鸣音的次数及性质,应在固定部位至少听诊1分钟。
- 中文名
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肠鸣音
- 活跃
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肠鸣音在6~10次/分
- 减弱
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数分钟一次,见于老年性便秘等
- 检查
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应在固定部位至少听诊1分钟
- 亢进
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10次/分以上,见于机械性肠梗阻
- 消失
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持续3~5分钟还未听到肠鸣音
正确答案:
(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分);①应将听诊器胸件置于腹壁上,全面地听诊各区,顺序正确,左至右,下至上(2分)。②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4~5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3~5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4分);①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)。②能描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)。③能描述肠鸣音消失标准:3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。
(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性),(8分)。①动脉性杂音听诊部位正确:常在腹中部或腹部一侧(3分)。②静脉性杂音听诊部位正确:常在脐周或上腹部(3分)。③能说出腹部血管杂音的形成(2分)。
(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)①怎样才算肠鸣音消失?(1分)答:3-5分钟听不到肠鸣音②如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(1分)答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(1分)答:腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢,严重者足背动脉搏动消失)。
解析:
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