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单选题

女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()

发布日期:2020-08-20

女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,...
A

肝功能严重障碍

B

弥散性血管内凝血

C

严重感染、毒血症

D

血小板减少性紫癜

E

大量输血后体内凝血因子被稀释

试题解析

胃底静脉曲张

急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症,其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手,严重时常危及生命,因此,准确的诊断和对治疗疗效的判断至关重要。近年来,国内外应用硬化剂、组织粘合剂(如hismacry1)、皮圈套扎等在紧急内镜下止血取得了显著疗效。

中医病名
胃底静脉曲张
常见症状
呕血,黑便,心悸,头晕、黑蒙或晕厥,皮肤湿冷,血压下降
常见病因
门静脉压力增高

门脉高压症

门静脉高压症是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起,少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放,大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环,从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张,一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。

中文名
门静脉高压症
病因
由门静脉压力持久增高引起

食管

食管:人体器官名。即食道。上接咽部,下与胃的贲门相连的一条细长管道,是饮食入胃的通道,亦称“食道”。

中文名
食管
定义
拼音
shí guǎn
外文名
esophagus
类型
器官

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(二十六)  【给定资料】  云南省丽江市“玉湖水利群体事件”过去一年多了。事发地现在情况怎样?2008年底,记者实地调研感到,玉湖的反思与经验,对以科学发展观为指导做好群众工作,有许多启迪。  2007年6月27日上午9时,云南丽江玉龙纳西族自治县玉湖村近百村民,就三束河调水补偿问题在村口聚集,准备到县、市上访,继而堵断三束河14天。丽江市委、市政府遵循“一切从群众立场出发,决不能与群众对立”的精神处理事件,玉龙县委、县政府领导带队深入群众中工作10多天,妥善平息了事态。  一年后。记者眼前的玉湖村一片生机:新修的弹石路穿过村庄通向雪山,路边流水潺潺,游客骑着马叮当而过。2008年黄金周期间,旅游合作社分给村民的钱每天都有几万块!与记者谈起“玉湖水利事件”,曾参与堵水的纳西族妇女和爱琴满脸羞愧地说:“当时真是吃了‘迷药’了!”  玉湖村曾经很穷。但旅游资源富集。从2002年起。村里兴起牵马旅游。获利丰厚,但无序竞争日趋激烈。2004年,村里以“党支部+合作社”的形式探索建立旅游合作社,规范了牵马旅游,村民可从中分红,村集体也有了积累。玉湖村党支部书记赵世军介绍,从2003年到2007年,玉湖村人均纯收入从927元猛增到2500元。旅游合作社红火了,利益纷争和矛盾随之而来。合作社重视的是规范经营和长远发展。一些农民看重的是眼前利益。  从2007年4月18日起,丽江市从三束河往城区调水。按照政府制定的补偿政策,水班(以村组为单位从河流中依次取水灌溉的班次,以小时计)“绝收一亩补一亩,减产多少补多少”。玉湖村九个村民小组中有三个没有补偿。但部分村民认为。连下游的村社都有补偿,自己为涵养三束河水源做出了贡献,无论有没有水班,都该补偿。  据公安部门调查,调水补偿只是导火索,背后是个别不法分子企图通过不正当手段掌握基层政权,从而将村旅游合作社、马场等集体利益归为己有。他们打着为全村争利益的幌子,蛊惑、煽动不明真相群众聚集堵截水源。  村支书赵世军反思说:“现在,我们村既抓钱,又抓各项事业协调发展!”玉龙县委书记孙文忠分析,玉湖人富得太快,法制观念和文明素质跟不上经济发展;村社管理上,抓富裕紧、抓文明松,物质文明和精神文明不同步。他说:“玉湖村内部矛盾的产生,是经济发展带来的发展中的矛盾,不同于传统的治安问题,是新时期人民内部矛盾的表现。”  2007年7月10日12时,三束河水源被持续截断312个小时,丽江市城区供永和景观用水面临危机。面对手持斧头、锄头、棍棒的聚集群众,玉龙县委、县政府报经上级党委政府批准,对“玉湖水利群体事件”依法处置。17时30分,公安机关疏散聚集堵水的村民,对暴力抗法者采取措施。  从事发到依法处置,县委副书记杨晓敏、县政法委书记杨福红等县领导不顾个人安危。亲自到幕后组织者家中做工作;工作人员进村入户,苦口婆心地感动教育了多数群众。  记者了解到,为避免干部“走读”、脱离群众,玉龙县有一条铁的纪律:乡镇干部离开驻地,必须报县委请假。如果县委领导下乡发现乡领导不在而且没请假,可以对其就地免职。领导干部作风的扎实过硬。也避免了处置中可能出现的误判和草率。  如今,丽江设法财力下沉,让基层“有钱办事”。走进玉湖村党支部,党支部议事制、村两委联席会议制、民主评议党员制等18项制度全部上墙。村两委班子成员直接挂钩到村民小组,对社会治安、经济发展、环境保护等问题包干负责。村支书赵世军说,两委班子成员从来不休双休,坚持每月上班25天。村民们“有事找党员、发展靠支部”。  总结“玉湖水利事件”的教训,丽江市委书记和自兴说,近年来,基层组织弱化。社会权威结构失衡。是群体性事件产生的体制性根源。尤其是在个别农村,基层组织对群众的号召力、凝聚力和说服教育作用大减。群众利益一旦受损或遭受侵害,单个的社会成员会意识到集体行动的重要,就会有组织地集体上访,群体事件难以避免。玉龙县地处滇西北,世居着10多个民族,是省级扶贫开发重点县和革命老区县。5年多来,靠固定资产投资拉动全盘经济。  大建设、大开发,也带来了诸多热点难点问题和矛盾纠纷:新建县城周边农民变市民的问题,项目区内群众与开发商的矛盾等等。这些矛盾关系群众的现实、直接利益,具有鲜明的经济利益特征。基层干部感叹:新时期的人民内部矛盾,光靠思想政治工作不行,还需要一定的经济手段。  回访中,基层干部们反映,由于基层的财力较弱,一些乡村仅能维持运转,社会公共服务能力弱化。玉龙县2007年财政收入仅有8957万元,为解决城市调水后白沙乡现有水资源的利用问题。需要资金1200万元,玉龙县除请求丽江市解决500万元外,还要请财政状况较好的“邻居”古城区帮助解决200万元。目前,尽管丽江市的财政非常困难,但也想方设法财力下沉,给基层“补血”,让基层“有钱办事”。  玉龙县县长和慧军感慨,“玉湖水利事件”是一面镜子——村民们从中看到了只顾眼前利益、无视国家法律的害处。倍加珍惜眼前的安定和谐;村干部从中看到了片面发展的局限,思路变得协调科学;领导干部从中看到了创新执政方法的必要,决策更加透明、民主。  这句话间接告诉了大家,处理群体事件的一个根本原则——“以科学发展观为指导做好群众工作”,对于作答本题第二问有很强的指导意艾。  【问题】  请联系“给定资料”提供的云南丽江“玉湖水利群体事件”案例,反思为什么经济发展了,一些地方非理性群体事件仍会不断发生?“玉湖水利群体事件”妥善处置给我们处理复杂问题哪些启示?  要求:紧扣给定资料,观点明确,言简意明,字数不超过300字。

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