贲门失驰缓症

贲门失弛缓症手术方法繁多，以Heller肌层纵行切开术或其改良方法临床应用最广泛。Heller手术是一种解除贲门括约肌机械梗阻，扩大贲门通路的手术。过去Heller手术要经胸或经腹完成，手术创伤给患者带来一定痛苦，1991年Pellegrini首先将胸腔镜外科技术应用于贲门失弛缓症的治疗。胸腔镜Heller手术具备胸腔镜手术的共同优点，并达到了与常规开胸Heller手术相同的治疗效果，同时胸腔镜食管肌层切开术避免了对食管裂孔大范围的游离，减少了对膈食管韧带的损伤，使抵御反流性食管炎的机制得到保护。同传统开胸或开腹Heller手术治疗贲门失弛缓症一样，VATS食管肌层切开术是否需要追加抗反流的手术也存在着不同的看法。

食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病，临床上以吞咽困难，胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状。

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。