【病例摘要】
患者,女,28岁 。
昨日晨起受凉后发热,微恶寒,汗出,头痛,咽痛,喷嚏,流黄涕,轻咳无痰,口渴 。
查体:T 38 .9℃,P 102次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg 。发育正常,急性病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音 。舌尖红,苔薄黄,脉浮数 。
辅助检查:白细胞5 .2×10 /L,中性粒细胞0 . 43,淋巴细胞0 .55 。胸部X线片示未见异常 。
【答题要求】
根据上述病例摘要,完成书面辨证论治 。
发布日期:2021-03-17
试题解析
病例
病例是指某种疾病的例子。
- 中文名
-
病例
- 注音
-
bìng lì
- 外文名
-
case
- 释义
-
某种
着凉
着凉,是一个汉语词语,拼音是zháo liáng,意思是受凉,身体感受到凉。
- 中文名
-
着凉
- 别名
-
受凉
- 出处
-
《
- 拼音
-
zháo liáng
- 解释
-
身体感受到凉
- 原因
-
外界较大的温差变化
摘要
摘要又称概要、内容提要,意思是摘录要点或摘录下来的要点。摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论和补充解释,简明、确切地记述文献重要内容的短文。其基本要素包括研究目的、方法、结果和结论。具体地讲就是研究工作的主要对象和范围,采用的手段和方法,得出的结果和重要的结论,有时也包括具有情报价值的其它重要的信息。
- 中文名
-
摘要
- 别名
-
概要、内容提要
- 读音
-
zhāi yào
- 外文名
-
abstract
- 词目
-
摘要
- 词性
-
动词,名词
正确答案:
一、西医诊断依据
(1)发热伴头痛,咽痛1天 。
(2)T 38 .9℃,急性病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大 。
(3)中性粒细胞0 .43,淋巴细胞0 .55 。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据 风热犯表,营卫失和,故见发热、微恶寒、汗出;风热上扰则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴;舌尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热袭肺之象 。
2.病因病机分析 风热犯肺,肺失清肃,营卫失和 。
三、入院诊断
1.西医诊断 急性上呼吸道感染 。
2.中医疾病诊断 感冒 。
3.中医辨证诊断 风热感冒 。
四、中医治疗
1.中医治法 辛凉解表,清肺透邪 。
2.所选方剂名称 银翘散加减 。
3.药物组成、剂量及煎服法 金银花20g、连翘20g、豆豉15g、荆芥15g、薄荷1Og、桔梗1Og、牛蒡子15g、甘草6g、竹叶1Og、芦根1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用 。
五、西医治疗原则与方法
1.一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通 。
2.对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等 。
3.抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等 。
4.抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等 。
解析:
一、西医诊断依据
(1)发热伴头痛,咽痛1天 。
(2)T 38 .9℃,急性病容,咽部充血,双侧扁桃体无肿大 。
(3)中性粒细胞0 .43,淋巴细胞0 .55 。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据 风热犯表,营卫失和,故见发热、微恶寒、汗出;风热上扰则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴;舌尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热袭肺之象 。
2.病因病机分析 风热犯肺,肺失清肃,营卫失和 。
三、入院诊断
1.西医诊断 急性上呼吸道感染 。
2.中医疾病诊断 感冒 。
3.中医辨证诊断 风热感冒 。
四、中医治疗
1.中医治法 辛凉解表,清肺透邪 。
2.所选方剂名称 银翘散加减 。
3.药物组成、剂量及煎服法 金银花20g、连翘20g、豆豉15g、荆芥15g、薄荷1Og、桔梗1Og、牛蒡子15g、甘草6g、竹叶1Og、芦根1Og;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用 。
五、西医治疗原则与方法
1.一般治疗 休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通 。
2.对症治疗 对乙酰氨基酚、银翘解毒片等 。
3.抗菌药物治疗 青霉素、第一代头孢菌素等 。
4.抗病毒药物治疗 利巴韦林、奥司他韦等 。
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