上颌骨骨折诊断要点

正确答案：

1 .Le Fort Ⅰ型(低位骨折)
(1)由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后延至上颌翼突缝 。
(2)摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动 。
(3)伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂 。
(4)患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等 。
2 .Le FortⅡ型骨折(中位骨折)
(1)由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突 。
(2)患者出现上颌后退、下沉，前牙开 。
(3)眶周皮下淤血，呈戴眼镜状 。鼻根扭曲或塌陷 。
(4)可合并颅脑损伤、脑脊液漏 。
3 .Le FortⅢ型骨折(高位骨折)
(1)骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板 。
(2)眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视 。
(3)面部塌陷畸形，面中份变长 。
(4)张口受限 。
(5)常合并颅脑损伤、脑脊液漏 。
4 .辅助检查
(1)通过鼻颏位、眼眶正位、颅底位、头颅侧位等普通X线片可明确骨折线部位 。
(2)对复杂类型的骨折，需进一步做CT检查或直接手术探查 。

解析：

1 .Le Fort Ⅰ型(低位骨折)
(1)由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后延至上颌翼突缝 。
(2)摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动 。
(3)伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂 。
(4)患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等 。
2 .Le FortⅡ型骨折(中位骨折)
(1)由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突 。
(2)患者出现上颌后退、下沉，前牙开 。
(3)眶周皮下淤血，呈戴眼镜状 。鼻根扭曲或塌陷 。
(4)可合并颅脑损伤、脑脊液漏 。
3 .Le FortⅢ型骨折(高位骨折)
(1)骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板 。
(2)眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视 。
(3)面部塌陷畸形，面中份变长 。
(4)张口受限 。
(5)常合并颅脑损伤、脑脊液漏 。
4 .辅助检查
(1)通过鼻颏位、眼眶正位、颅底位、头颅侧位等普通X线片可明确骨折线部位 。
(2)对复杂类型的骨折，需进一步做CT检查或直接手术探查 。