食物中毒样品采集要求

正确答案：

食物中毒事件发生后，由于送检单位采集样品时存在一些问题，给中毒食品和毒物品种的鉴定工作带来很大困难，影响了现场处理和救治的针对性和时效性 。送检样品存在的主要问题包括：采样的漫无边际性，提出检验毒物的无针对性，送检样品数量不足以及食物中毒现场情况不甚明了等 。食物中毒样品采集要求：
1．针对采样的漫无边际性，要求现场调查采样人员对食物中毒个案详细的调查，全面分析，了解集体性食物中毒的潜伏期、容易引发中毒的食物及其规律，有目的地采集食物样品 。主要采集：
(1)可疑食物、食品用工具样品：可疑食物样品和食品用工具样品的采集，往往是确定食物中毒原因的关键之一，应该尽可能早地采集 。两类样品较高的检出率，说明该采样原则在变形杆菌食物中毒的调查中具有重要意义 。
(2)环境条件样品：在应急处理食物中毒时，对盛装剩余废弃食物的桶、熟食间、地面等环境采样 。但也要考虑到所采集样品的目的性和可疑病原物质的检出率，不要盲目地贪大求全 。
(3)呕吐物：采集病人呕吐物样品，可能由于病人在开始出现呕吐、腹泻等胃肠症状时，自行口服诺氟沙星（氟哌酸）等广谱抗菌药，从而影响鉴定结果 。因此，发生细菌性食物中毒时，只有在病人用药前采集呕吐物样品，才能对食物中毒原因的确定有意义 。
(4)粪便及肛拭子：一般粪便样品的检出率要明显高于肛拭检出率，在采集粪便样品时，要尽量采集腹泻物，不要或少采肛拭子样品 。
(5)血液样品：采集病人急性期血液样品及恢复期血液样品，作血清凝集试验 。
2．针对提出检验毒物的无针对性，要求现场调查采样人员了解引发食物中毒各类毒源的特征和临床表现，有目标地对实验室提出检验毒源要求，而非要求实验室逐一筛检判定 。
3．送检样品数量要足够（表1-6） 。

4．要求送检人员了解食物中毒现场情况，包括中毒的具体情况和中毒人员的临床表现，为实验室检验提供有利于确定检验项目的信息，减少检验的盲目性 。故送检人员为中毒现场调查处理人员，送检时须持有正式的报检介绍信或文函，明确送检样品种类和数量、要求检验项目，同时注明责任单位的联系方式，责任人的姓名、电话、传真、通信地址等 。
5．提供系统流行病学分析资料 。系统的流行病学和临床分析资料，对确定检验项目十分有帮助 。送检时须携带现场流行病学调查和临床分析资料，或提供大部分中毒病人的《食物中毒个案调查登记表》以及《食物中毒报告登记表》 。
6．为了提高食物中毒样品检验的针对性和时效性，迅速切断毒源，争取救治病人时间，努力缩短送检时间，尽早为临床救治提供依据 。
7．采样应根据中毒病人发生的时间分布，确定中毒餐次，采集该餐食剩的可疑食物和中毒病人的呕吐物 。
8．采样应使用无菌袋无菌采集 。怀疑微生物中毒时应使用相应增菌液或者无菌生理盐水 。样品应置冰箱内保存运送（温度通常控制在4℃左右） 。

解析：

食物中毒事件发生后，由于送检单位采集样品时存在一些问题，给中毒食品和毒物品种的鉴定工作带来很大困难，影响了现场处理和救治的针对性和时效性 。送检样品存在的主要问题包括：采样的漫无边际性，提出检验毒物的无针对性，送检样品数量不足以及食物中毒现场情况不甚明了等 。食物中毒样品采集要求：
1．针对采样的漫无边际性，要求现场调查采样人员对食物中毒个案详细的调查，全面分析，了解集体性食物中毒的潜伏期、容易引发中毒的食物及其规律，有目的地采集食物样品 。主要采集：
(1)可疑食物、食品用工具样品：可疑食物样品和食品用工具样品的采集，往往是确定食物中毒原因的关键之一，应该尽可能早地采集 。两类样品较高的检出率，说明该采样原则在变形杆菌食物中毒的调查中具有重要意义 。
(2)环境条件样品：在应急处理食物中毒时，对盛装剩余废弃食物的桶、熟食间、地面等环境采样 。但也要考虑到所采集样品的目的性和可疑病原物质的检出率，不要盲目地贪大求全 。
(3)呕吐物：采集病人呕吐物样品，可能由于病人在开始出现呕吐、腹泻等胃肠症状时，自行口服诺氟沙星（氟哌酸）等广谱抗菌药，从而影响鉴定结果 。因此，发生细菌性食物中毒时，只有在病人用药前采集呕吐物样品，才能对食物中毒原因的确定有意义 。
(4)粪便及肛拭子：一般粪便样品的检出率要明显高于肛拭检出率，在采集粪便样品时，要尽量采集腹泻物，不要或少采肛拭子样品 。
(5)血液样品：采集病人急性期血液样品及恢复期血液样品，作血清凝集试验 。
2．针对提出检验毒物的无针对性，要求现场调查采样人员了解引发食物中毒各类毒源的特征和临床表现，有目标地对实验室提出检验毒源要求，而非要求实验室逐一筛检判定 。
3．送检样品数量要足够（表1-6） 。

4．要求送检人员了解食物中毒现场情况，包括中毒的具体情况和中毒人员的临床表现，为实验室检验提供有利于确定检验项目的信息，减少检验的盲目性 。故送检人员为中毒现场调查处理人员，送检时须持有正式的报检介绍信或文函，明确送检样品种类和数量、要求检验项目，同时注明责任单位的联系方式，责任人的姓名、电话、传真、通信地址等 。
5．提供系统流行病学分析资料 。系统的流行病学和临床分析资料，对确定检验项目十分有帮助 。送检时须携带现场流行病学调查和临床分析资料，或提供大部分中毒病人的《食物中毒个案调查登记表》以及《食物中毒报告登记表》 。
6．为了提高食物中毒样品检验的针对性和时效性，迅速切断毒源，争取救治病人时间，努力缩短送检时间，尽早为临床救治提供依据 。
7．采样应根据中毒病人发生的时间分布，确定中毒餐次，采集该餐食剩的可疑食物和中毒病人的呕吐物 。
8．采样应使用无菌袋无菌采集 。怀疑微生物中毒时应使用相应增菌液或者无菌生理盐水 。样品应置冰箱内保存运送（温度通常控制在4℃左右） 。