单选题
发布日期:2021-05-17
输尿管越过髂动脉处
输尿管膀胱开口处
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨越髂动脉处以上
输尿管跨越髂动脉处至膀胱壁
末端输尿管皮肤造口需要完全切断输尿管,将下段输尿管引出皮肤外形成造口,常常是永久性的。如欲重建其连续性,恢复生理性排尿功能则可用一膀胱壁瓣或肠管代替盆腔段输尿管,但在决定行皮肤造口术时应充分考虑将作为永久性尿流改道。如有可能在以后仍将恢复其连续性,最好作肾造口术。
输尿管阴道瘘修补术用于输尿管阴道瘘。输尿管阴道瘘多发生在妇科手术后,如全子宫切除和宫颈癌根治术。术后1~2天即出现者,多为手术直接误伤输尿管下段,术中未及时发现和处理;术后8~14天出现者,则多因手术过多游离输尿管下段,损伤其血供或术后严重盆腔感染,引起输尿管下段坏死所致。
盆部输尿管吻合术包括输尿管端端吻合术、输尿管膀胱移植术、输尿管膀胱壁瓣吻合术三种方法,每种方法对应不同的症状:输尿管端端吻合术适用于盆腔手术时的输尿管损伤和短于2cm的输尿管狭窄。输尿管膀胱移植术适用于因输尿管下段狭窄、损伤或肿瘤而需切除输尿管下段时,但剩余输尿管必须有足够长度,使吻合口没有张力。输尿管膀胱壁瓣吻合术适用于残余输尿管较短的病人,可用膀胱顶部翻起的壁瓣弥补输尿管的切除部分。
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