跟腱反射（踝反射）

正确答案：

（一）检查方法
患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位 。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 。反射中枢为骶髓1～2节 。
（二）临床意义
1．减退、消失提示反射弧受损或脑和脊髓的急性损伤，如末梢神经炎，脑卒中急性期等，亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病，如重症肌无力，周期性瘫痪等，麻醉、昏迷等，尤其后颅窝肿瘤，深反射也降低或消失 。
2．亢进多见于锥体束病变，昏迷或麻醉早期也可出现，亦见于手足搐搦、破伤风等肌肉兴奋性增高时，癔症或其他神经症深反射也常亢进 。
正常人深反射也可亢进，老年人跟腱反射可消失，故反射的不对称比增强或消失更有意义 。

解析：

（一）检查方法
患者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位 。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲 。反射中枢为骶髓1～2节 。
（二）临床意义
1．减退、消失提示反射弧受损或脑和脊髓的急性损伤，如末梢神经炎，脑卒中急性期等，亦见于神经肌肉接头或肌肉本身疾病，如重症肌无力，周期性瘫痪等，麻醉、昏迷等，尤其后颅窝肿瘤，深反射也降低或消失 。
2．亢进多见于锥体束病变，昏迷或麻醉早期也可出现，亦见于手足搐搦、破伤风等肌肉兴奋性增高时，癔症或其他神经症深反射也常亢进 。
正常人深反射也可亢进，老年人跟腱反射可消失，故反射的不对称比增强或消失更有意义 。