病例摘要： 胡某，男，48岁，已婚，工人 。 患者1年前因工作原因出现情绪低落，精神抑郁，就诊于当地医院，诊断为"抑郁症"，服用抗抑郁药物后症状有所改善 。近1个月因工作繁忙再次出现情绪低落，伴急躁易怒，前来就医 。刻下症见：情绪低落，时有易怒，胸胁胀满，口苦咽干，头痛耳鸣，食后呃逆频频，大便秘结，夜眠差，梦多 。舌质红，苔黄，脉弦数 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与癫证相鉴别 。

正确答案：

主诉：情绪低落1年，加重1个月 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者情绪低落1年，诊断为郁证 。患者肝气不疏，郁而化火，肝火上炎，故性情急躁易怒，头痛耳鸣；肝络失和，故双胁胀满；肝胆火热伤津，故口干口苦；肝木横克脾土，胃气上逆，故食后呕逆频频；心神受扰，故眠差梦多 。舌质红，苔黄，脉弦数为肝郁化火之象 。综上，辨证为气郁化火证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
郁证与癫证的鉴别：二者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现有相似之处 。郁证以精神抑郁、情绪不宁，或胸胁胀满、急躁易怒为主要表现，神志清楚，有自制能力 。癫证则可见精神抑郁、表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动等临床表现，一般已失去自我控制能力，心神失常的症状极少自行缓解 。
诊断：
中医疾病诊断：郁证  中医证候诊断：气郁化火证
中医治法：疏肝解郁，清肝泻火
方剂：丹栀逍遥散
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：情绪低落1年，加重1个月 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者情绪低落1年，诊断为郁证 。患者肝气不疏，郁而化火，肝火上炎，故性情急躁易怒，头痛耳鸣；肝络失和，故双胁胀满；肝胆火热伤津，故口干口苦；肝木横克脾土，胃气上逆，故食后呕逆频频；心神受扰，故眠差梦多 。舌质红，苔黄，脉弦数为肝郁化火之象 。综上，辨证为气郁化火证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
郁证与癫证的鉴别：二者均与五志过极、七情内伤有关，临床表现有相似之处 。郁证以精神抑郁、情绪不宁，或胸胁胀满、急躁易怒为主要表现，神志清楚，有自制能力 。癫证则可见精神抑郁、表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次、静而少动等临床表现，一般已失去自我控制能力，心神失常的症状极少自行缓解 。
诊断：
中医疾病诊断：郁证  中医证候诊断：气郁化火证
中医治法：疏肝解郁，清肝泻火
方剂：丹栀逍遥散
药物组成、剂量及煎服法：